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516 吸引力（第2页）

民营医院的往往收入偏高，但病源数量却有限。尤其是十多年前杂草丛生的医疗环境，民营医院里有一半归于莆田，病源全靠哄骗，名声极差。

这种情况和绝大多数医学生的工作志向相违背，所以对民营医院有很大的抵触情绪。

但祁镜给出的条件却太过优渥了。

一个邮件筛检员一个月就有5000可以拿，本应该碰不到临床的岗位，却会因为每天接触到的上百封来信而积累丰厚的经验。

当然最重要的还是祁镜这个名字，这个名字让他背后的民营医院会和许多公立医院之间产生千丝万缕的联系。

原本以莆田为代表的民营医院印象也就变得不一样了。

给出工资条件后，台下立刻有不少学生对这个工作有了兴趣。不至于是他们的首选，但至少有了一席之地，在其他医院碰壁后可以成为选择项。

“你们别急着讨论工作，还是先专注在病例上吧。”祁镜又用激光笔点中身后的幕布，“给你们五分钟时间，可以讨论，但不要太大声。”

五分钟后，答题结束。大礼堂旁出现了一批工作人员，用手上全新的白纸替换掉了学生们上交的答案。

第二轮正式开始。

【三乙医院的急诊内科医生A对病人进行了初诊，由于病人再次出现呕吐，所以询问了一整天的饮食情况。询问后发现，病人在晚饭后曾经饮用药酒，成分不明。

饮用一小时后，病人出现了呕吐伴头晕的症状，呕吐物为非血性胃内容物。头晕时无视物旋转及复视，无胸痛，腹泻。

出现呕吐后病人立刻躺卧休息，但半小时后突发意识不清，无四肢抽搐、口吐白沫。整个无意识阶段持续大约2分钟左右，清醒后曾起身上厕所，可以自行行走，无摔倒。】

病例介绍到了这儿又戛然而止。

在看到“药酒”两个字开始，台下就出现了不小的骚动。毕竟第一份答题纸已经送了上去，写的是个什么东西他们心里最清楚。

他们一个个都是大五实习生，临床经验实在有限，谁会猜到一个头晕呕吐的病人会是药酒中毒。

“别惊讶了，听题吧。”祁镜说道，“现在摆在你们面前的是当时的检查内容，请给个诊断，疑似诊断也行。当然，你们要是有什么发散性思维，我也不拦着，大可以写在纸上，反正空白的地方多的是。”

这一轮，祁镜给了他们10分钟的时间。

但这次他并没有收集答题纸，而是在答题结束后直接给出了后13的诊治内容。

【当时医生A给出了诊断：呕吐昏厥原因待查，急性冠脉综合征，电解质紊乱，药物（乌头碱）中毒？

医生A在给出诊断后，还建议家属将患者血液送往外院进行毒物分析，同时对病人进行透析治疗。在经过透析治疗之后，病人的病情稍有好转，但在第二天凌晨5点出现了变化。

9月10日5：03分，病人突发全身抽搐、意识丧失、四肢伸直等状。】

“好了，接下去是第三题。”祁镜问道，“作为当值医生，在遇到这种情况后，你们觉得自己应该怎么做？检查、诊断、治疗，三部都要写。写完之后还有第四题，作为邮件筛检员，在碰到这种邮件的时候，你该如何答复？”

虽然台下学生对反转已经有了心理准备，可谁也没想到反转来得那么剧烈。

单靠问诊就查出了病人曾经饮用过药酒，并且判断很有可能是乌头碱中毒。这一段非常优秀，这些学生恐怕没几个能有这样的问诊水平。

但经过了诊断和治疗后，病人的情况却越发严重，这里就会产生分歧。

究竟是诊断错了，还是治疗不力，亦或是对药酒本身的毒物判断出现了问题。第三题可以说是扑朔迷离，面前的三条路哪条都有可能是正确答案，而第四题索性连路也不给了，让人看了摸不着头脑。

一个急诊病人，还是送去了医院的急诊病人，我们该怎么回复？

这一次，祁镜依然给了十分钟作答，等答案全部上交到了纪清的手中后，他这才放出了之后的ppt内容。

这里记录了这位病人生命中最后两天经历的全过程。

【9月10日5：24分，病人接受头部CT检查，提示右颞脑内及右侧硬膜下片状等密度影。为进一步治疗，患者转入外科重症监护室。

经专家会诊后诊断为脑出血、脑疝。

9月10日9：11分，医院神经外科对患者行右额颞开颅硬膜下血肿及脑内血肿清除+去骨瓣减压术，术前患者家属在麻醉知情同意书、颅脑损伤手术知情同意书上签字。

术后患者出现双侧瞳孔不等大、血压下降等状，医生A给予了抑酸、化痰、营养神经等治疗。

9月11日13：24分，病人出现血压、心率进行性下降，血氧饱和度测不出，经抢救无效，于9月11日14：03分临床死亡。

9月21日，某三甲医院出具了病人血液《检测报告》，结果为在送检血液中未检出常见毒物。】

“看出问题在哪儿了吗？应该也知道你们的答题纸内容正不正确了吧。”

见台下有些学生开始收拾东西要走，祁镜连忙又说道：“也不用急着走，想听第二个病例的完全可以留下。如果不想听的，也希望听完我接下去那几句话再走。”

话的内容其实很简单。

这位急诊医生A因医疗过失被医院停职三个月，后经半年神经内科病房实习工作后才得以复职。

病人死亡后，医院就被告上法庭。

经鉴定，医院在对患者进行诊疗的过程中存在医疗过失，与被鉴定人患者死亡间存在因果关系，起主要作用。医院在此次医疗过失中承担100%的赔偿责任，共计137万元。

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