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陈冰虽然也叫了祁镜,可在叫上祁镜之前自己就已经做好了该做的一切。这通电话打过来的用意当然也是求助,但至少祁镜想要的各种检查答案,他都能第一时间回答。
除了这些之外,最最重要的一点就是那份看似普通得不能再普通的血常规报告。
“你见到这种病人,怀疑是休克的时候就只会叫上级?”祁镜立刻划清了陈冰和他的级别差距,问道,“你做过心电图吗?复查了血常规吗?复查了血生化吗?做过完善体检吗?体温多少?近期老太太的病情是种什么变化,为什么突然就这样了?想过没有?”
值班医生沉默在一旁,不知道该说些什么才好。
在原单位,他也遇到过休克,可每次抢救都有上级医生在身边,他只需要打个下手就行。现在备班玩起了失踪,到了真正一个人的时候,手足无措就成了他唯一的反应。
“祁学长,乳酸出来了,没升高。”陈冰从值班室跑了过来,“酸碱平衡也没问题,现在心率一直在80-90之间,血压依然7555左右,氧饱和度也没问题,看上去不太像休克。”
祁镜点点头,看向了一旁的护工:“阿姨,老太太的小便多不多?”
“还好吧。”阿姨一直站在老太身边,回身拿出橱柜抽屉里的小本子,说道,“我一直都记着,老太太今天已经尿了1100了。”
“尿量不算少,血压以前就很低,又是嗜睡状态......”
祁镜看了眼之前的血压和心率数值,又看了眼刚挂上去的抗生素,说道:“阿姨帮忙看着点吧,我们先回办公室,如果心电监护有什么问题的话......”
“我懂,一旦报警了我就来喊你们。”
“嗯。”
现在医院正处在起步阶段,病人一旦出问题很有可能会把整个医院掐死在萌芽阶段。别看雷志成是朱岩的老朋友,真到了关乎家人性命的时候,朋友这层关系反而会起反效果。
“脑梗后第四年了,卧床那么久,大概率是吸入性肺炎。”祁镜说道,“不过应该还没到休克的程度。”
值班医生心里没底,听到上级医生这么说总算松了口气。
“看你一脸满足的样子,这就没事儿了?”
祁镜又重新翻起了病历夹,把这段时间做的血常规检查又扫了一遍:“白细胞计数出现那么大的波动,你们竟然没反应,甚至还停了抗生素,脑子呢?”
“可......可这是治疗组组长开的医嘱,他要......”
“他没脑子你也没脑子?体温还在,白细胞突然掉到了正常范围,你竟然没觉得奇怪?”
值班医生不敢吭声。
他当然觉得奇怪,但也就这样罢了。80多岁老太患了肺炎,本该是场长时间的战争,忽然白细胞降到正常范围,这应该是件喜闻乐见的事儿,谁会揪着背后的原因不放呢?
祁镜叹了口气,看向陈冰:“如果是你,你会怎么办?”
现在摆在陈冰面前的是几张很普通的血常规,但里面白细胞计数的数值出现了非常诡异的动态变化。
920,白细胞计数8.5。
921,8.7。
922,也就是昨天,一共做了两次血常规,一次是上午,白细胞计数突破了10,达到了12.2。可到了晚上复查的时候,这个数字又退到了正常范围,4.1。
923,今天白细胞再次上升,又回到了10以上。
陈冰没见过这样的病人,从之前打电话给祁镜之前就一直在考虑这个问题,可直到现在脑子里也没一个确定的答案。本来他还想问问在办公室扫邮箱的两位姑娘,可回去看到她们还在探讨邮箱中的病历,想想就算了。
“这种变化肯定有问题,换做我的话,会去找检验科查证准确性,说不定是检验科那儿出了问题。”陈冰把自己能考虑到的所有情况都想了一遍,觉得没什么遗漏后,说道,“如果检验科没问题,就等一小时后再复查。”
陈冰的回答还算严谨,也知道如此大幅度的数值变化肯定有问题,不会坐视不理,更不可能因为一个白细胞计数去撤掉抗生素。
祁镜看向一旁的值班医生:“你现在的任务就是给备班打电话。”
值班医生两手一摊:“已经打了好几个了,他就是不接......”
“打到接为止!”祁镜看在他是朱雅婷聘来的面子上,没太为难他,只是警告道,“我不为难你,病人也不用你管了。不过我希望12点之前他能出现在我的面前,不然后果自负。”
这算不难为我???
值班医生终究是医院里最底层的生物,加上本来实力就不济,只能听人摆布。面对如此强硬的态度,他实在欲哭无泪:“要是一直不接怎么办?”
祁镜看着他就像看个傻子,用手指点了点脑门:“自己想办法!!!”
说罢他便离开了老年科的办公室,转身去了自家诊断部。老太的白细胞计数变化是个很好的教学素材,可以好好给这三个新来的学生上一堂课。
陈冰又重新扫了一遍老太的病历,记下几个关键数值后就想往门外走。谁知刚要拔腿,值班医生一把抓住他的白大褂袖子:“兄弟,帮我想想办法吧......这备班不接电话怎么办啊???”
“知道他住哪儿吗?”
“知道是知道,只是......”
“病人都不让你管了,还是快点去吧。”陈冰看了眼时间,告诫道,“你还有三个半小时。”
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