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听了祁镜说的话,廖明威不得不承认是自己考虑不周,忘了这个在平时看起来并不起眼的小细节。
如果是其他病人,少了这个过程也就算了,报告单上明确写着需要复查。可这次的病人是个半文盲,除了认得自己的名字外,识字量很少。老头连报纸都看不懂,别说看专业报告了,自然不知道需要复查。
只是少说了一句话,蝴蝶效应就这样产生了。所以在武德弘说要复查做肠镜的时候,病人表现得很激动,当场就拒绝了再次肠镜。
不过惩罚终究还是得由错误的大小来衡量,而错误的大小需要与事件最后的结果挂钩。没有后果作基础,死掐着这句话不放,廖明威是不可能心服的。
“你要看结果?”
“当然,你现在无非在说我的检查流程里有缺漏,确实有问题,但缺漏没造成严重后果,都算不上是误诊。”廖明威说道,“或许病人的问题就是息肉,我根本没误诊。腹泻是抗生素打出来的,出血是腹泻造成的。武主任的诊断也没错,他就是一个肛门造瘘炎。”(1)
祁镜知道他不死心,算了算时间上也差不多了,便当众打了个电话:“喂,李主任,我送来的那位病人检查得怎么样了?”
“你怎么这时候打电话过来了?”李智勇很不情愿地读着片,抱怨道,“petct那么多片子,哪儿有那么快出结果的。”
“给个大致的意见就行了。”
“还大致的意见,你小子真让人不省心啊......”
要不是因为对方是祁镜,要不是因为祁镜当初给他玩过不少好游戏,李智勇不可能去看这种能一眼就下判断的片子。他看着电脑屏幕上一张张掠过去的图片,顿了顿,说道:“那我就说了。”
祁镜点点头,听着被麦克风扩开的声音,说道:“说吧,我们听着呢。”
“典型的直肠癌术后改变,左半结肠局部有肠壁增厚伴糖代谢增高,我个人考虑恶性病变可能性很高。”李智勇一开始用的是比较专业的说辞,但说完后就有点忍不住了,“我记得你说过这病人之前做过肠镜的?”
“对,做过。”祁镜略有深意地看向了廖明威。
“我这一大团高亮区,就算是往肠管外长的,肠镜下也多少能看见些起伏才对啊!”李智勇也是直话直说,“我不是看不起你们医院,有一说一,你们的内镜医生也太次了。别说咱们的周敏华了,就算陈霄这小子没学上两年,实际操作下来也不至于漏掉这么大个东西!”
此话一出,全场的焦点又瞬间落在了廖明威的身上。
祁镜知道李智勇一向待人“刻薄”,要求非常高,这话肯定是说重了,帮着辩解道:“病人之前肠道准备不太充分,所以就漏了嘛。”
“不充分不能回去搞充分了再来?”李智勇听着更气了,“老爷子那肠子本来就和普通人不一样,来回折腾不嫌麻烦啊?现在倒好,不仅petct丢了一万多块钱,最后还得上肠镜做活检才能最终确诊,有意思么?”
“好了好了,李主任消消气。”祁镜又打起了圆场,“这次又麻烦你了。”
“麻烦倒不麻烦,就是听说你最近在玩那游戏......”李智勇思路跳脱得厉害,一晃神就换了个话题,“听说很有意思啊?”
“我这儿还开会呢。”
“开会?哦,那你忙,咱们有空再聊......”
......
如果这电话是别人,廖明威还有辩解的余地,可他没想到祁镜一上来就丢了把王炸,把李智勇这个影像学公认的奇才摆上了前台。关键对方还不是那种随口下诊断的人,能说一句“可能性很高”就等同于下了判决书了。
而且从他的口头描述上来看,这就不是一个需要大家一起讨论的东西。
糖代谢增高就意味着这些组织比普通组织更需要养分,而其中最常见的就是癌细胞。不论这些组织是良还是恶,廖明威这顶漏诊的帽子是甩不掉了。
“祁镜......”廖明威还想叫他名字,但想了想还是改口道,“副院长,让老爷子回来,我想再为他做一次肠镜。”
“这得看病人的意愿了,等回医院再讨论吧。”
祁镜没再多苛责他,内镜没查出问题也并非廖明威内镜操作手法的问题。只要肯改善自己的做法,他依然是医疗中心最好的内镜医生。
站在一旁的李维也没受到多少批评。
这并不是说他没问题,病历内容写成这样是完完全全的不负责任。只是在这样一场大会上,拿着病程记录的内容说事,实在太小家子气了。
所以祁镜至始至终只是点了他的名,并没有多说什么。
真正需要说的还是苏婕。
就算已经熟悉了台上的环境和压力,她也不喜欢这种被人戳着脊梁骨的感觉。再看着两人一路下台的身影,苏婕也想跟着他们下去:“副院长,病人已经做了petct,我看我也没什么必要再......”
“你不行,你还不能走。”
祁镜拿着病历资料,又往前翻了好几页,直到首次病程录之后,这才停手:“我想问一句,病人入院后谈话是谁谈的?”
苏婕还没意识到问题的严重性,指了指自己说道:“谈话的是他女儿,我谈的。”
“最后签字的也是他女儿吧?”祁镜指着谈话单签字栏问道。
“对......”
刚开始苏婕没往这方面去想,因为她根本就没觉得这会成为一个问题。但话题从病人的病情到检查,再从谈话转向签字,如此有针对性的提问方式,让她忍不住想到了那种可能性。
然而苏婕前脚刚有这种想法,后脚祁镜就把这种想法付诸现实:“拒绝做肠镜和ct的名字又是谁签的?”
苏婕脑门嗡的一声响,右手忍不住扶了把讲桌,在两脚无力的时候支撑住半边身子。动作很明显,明眼人甚至能从一系列肢体动作上看出她心态的变化。
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