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569 洗还是不洗（第2页）

我是不是有什么漏掉了的地方，最后被弥补了回来，并没有造成什么太大的影响......

思想一转变，刘复马上想起来了一个病人。

虽然人不是他组里的，但发病时确实是他在值班，当时情况有些奇怪，确实让他吓出了一身冷汗。可病人的结果还不错，当晚就被120转院送去了最近的三院。

从结果来看，整个流程处理上没问题，但祁镜还是把他叫上来了。

想到这儿，他总算松了口气，比起刚上台时要轻松不少，说话的底气也足了许多。因为只要结果没错，过程错了也只是小错，就算要罚也不会罚得太狠。

“副院长，我想起来了，那晚我值班，科里出现了一个腹痛的病人。”

“哦？刘副主任记性不错啊。”祁镜抬头看了他一眼，笑道，“说说吧，他是什么情况。”

病人，69岁男性，9月10日入院疗养。入院时的诊断很简单，就只有一个脑梗后和便秘，其他都很正常。但就是这个便秘成了老年科一直都没法解决的难题。

五天后，难题终于爆发了。

“那天晚上病人说肚子有点疼。”刘复说道，“好像是值班的一位小住院和我说的，然后我去看了眼，问了他之前吃了些什么东西，然后觉得有可能是肠胃炎。”

祁镜继续问道：“后来呢？你给了什么治疗措施？”

“我让测了个体温，确实有点高，38度了。”刘复说道，“然后又给测了个血，量了血压，测了心率。血压心率倒没什么问题，血报告里中粒升高，白细胞升高，我确定是细菌感染后给了头孢静滴。”

乍一看，刘复的处理虽然粗糙了些，但并没有什么错。但在祁镜眼里，这些显然还不够，或者说对整个病情发展的掌控上有了遗漏。

这种遗漏在医生身上或许不会出太大的问题，就算有了问题那几率也是很小的。毕竟每天看那么多病人，正好错在这个漏洞上的病人，一百个人里也未必出现一个。可如果放在病人身上，那就是1和0的差别，只要出现了，那就是对身体产生巨大影响的医疗过错。

刘复当初显然没有意识到这一点。

“头孢静滴之后，病人腹痛没有缓解，晚上23点11分，腹痛开始加剧。”刘复说道，“当时我又被叫去看了病人情况，询问过后知道他便秘一直没缓解，所以就嘱咐他去治疗室让护士做一下灌肠。”

“然后呢？”

“然后......”

刘复总算被问到了整件事儿的关键，长舒一口气后还是大胆说了出来：“当值的住院医生提醒我说，觉得病人有可能是肠梗阻，觉得直接用灌肠很容易出问题。之后我们赶去病房，在治疗室里把即将做灌肠的护士给拦下了。”

“刘副主任既然这么说，应该清楚，肠梗阻的情况下做灌肠是有巨大风险的吧？”祁镜问道。

刘复点点头：“当初，我只觉得他是严重便秘，没有往肠梗阻的方向上去想。好在有人提醒，要不然会惹出大事儿的。”

“没关系，这个病例大致的经过就是这样。”祁镜补充道，“最后你们叫上了120，把病人送去了隔壁三院，算是丢掉了一个大雷，没让它爆炸。”

刘复听着这段陈述，很自然地为自己点了点头，肯定了自己的处理方式。

医疗中心没有外科，遇到肠梗阻一味用保守治疗并不妥帖，还是尽快把病人送走比较好。毕竟医院规模小，人员薄，送去三院，病人才能得到更好的治疗。

如果真的需要动刀，三院普外也不是吃干饭的，做个肠梗阻并没有什么难度。

“刘副主任，别点头了。”祁镜笑着提了一句，然后说道，“事儿就是这么个事儿，但分析起来呢，要一步步来。首先我要提醒刘副主任，你的记忆还是有偏差的，病人腹痛的时间并不在晚上，而是下午。”

“下午？”刘复有些疑惑，“可值班医生找我的时候是晚上21点啊。”

“那只是腹痛加重了。”祁镜说道，“从这份病程记录单上能详细看到病人病情发展的整个过程，中午出现轻微腹痛，下午腹痛没有缓解，也没有排便，叫了医生后以为只是简单的吃坏了肚子。对于便秘的病人来说，腹泻反而是一种解脱，所以他之后一直都没来找过你们。”

接下去便是这次重要的时间节点，21点35分。

“病人的腹痛开始往不常规的道路上走。”祁镜说道，“病历上的描述是‘不像肚子疼’一样的腹痛，这应该是值班医生节选了病人的口述，记录下来的。说明病人觉得自己不是普通的吃坏了东西，而是更严重的一种情况。”

“所以我给了肠胃炎的诊断，应该也没错吧。”

刘复秉承了结果正义的想法，继续说道：“当时我也做了些检查的，他的肚子是软的，也没有压痛反跳痛。考虑到血报告的结果，下个肠胃炎诊断很正常。”

祁镜没多说什么，反而问道：“请问刘副主任，腹痛的鉴别诊断都有些什么?”

“这......”

刘复一时之间不知道该怎么回答，因为这个鉴别诊断的面实在太广了，广到他无从下口的地步：“我承认，没发现肠梗阻是我诊断上的失误。之后也是听了住院医生的提醒之后才反应过来，自己确实对肠梗阻认识不足。”

祁镜哈哈笑了起来：“怎么现在上台的医生都那么喜欢自认错误呢？这样多没意思啊！”

“确实是我错了。”刘复咬咬牙，心里别提有多别扭，但官大一级压死人，事实也摆在面前，他不得不认输：“不过至少最后的结果是好的，我们及时制止了灌肠，病人被送去了三院治疗。”

“你觉得结果是好的？”祁镜忽然问道。

刘复被突然问来的提问，搞得有些不知所措：“病人被送去了上级医院，没有在肠梗阻的情况下做灌肠，这难道不是一个好结果吗？”

祁镜摇摇头：“看来刘副主任还不知道自己错在了哪里啊。”

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