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625 坚持与妥协（第2页）

他很清楚这套检查有多么标准，能熟练做出这套检查的医生有多么优秀。

体格检查在外行人眼里就是一套套的检查动作，但在祁镜这儿，每个动作都能化作病历本上的文字，一句句记在他的脑海里。

神志清楚，语言流利，精神差，疲乏无力，双眼眼动充分，双瞳等大，约3.5mm，对光反射正常。颅神经（-），颈抵抗（-）。四肢肌张力正常，双上肢肌力IV级，双下肢肌力V-级，躯干及四肢浅感觉正常，活动无受限，巴氏征、克氏征、布氏征（-）。

双上肢肌肉压痛明显，疼痛数字分级为3。考虑到她服用了两粒塞来昔布，疼痛分级应该再往上升1-2级才对。

在检查时，祁镜更注重神经系统，但结果都是阴性。

之前所说的乏力也没体现在肌肉力量上，肌力稍有降低，不算严重。而四肢活动无受限也基本排除了脊柱病变的可能性，脊柱结核的可能性跌去了大半，箭头开始转向了张钧彦他们说的那几种肌病。

当然体格检查并不只有神经系统，叶涵的症状也不只是肌肉，接下去祁镜还需要做胸腹部检查。

靠着随身携带的听诊器，心肺部的听诊没什么问题，腹部的触诊也还好，就是肠鸣音有些减弱，提示了便秘。

“还有哪儿不舒服么？”

“......”叶涵看着天花板，稍稍扭动了下身体，然后指着自己两侧的肋骨，“感觉肋骨这儿的感觉有些奇怪，涨涨的，还有就是胸口有些闷。”

“心脏听着有些早搏，其他没什么问题。胸闷应该是体温身高后身体耗氧量上升造成的，至于肋骨么......”祁镜视线移动到了她的上腹部，抬手触碰到了她指的两侧肋骨下缘，“这儿？”

“嗯，差不多就是这个地方。感觉怪怪的，总觉得这几根骨头不像自己的一样。”

祁镜皱起了眉头。

临床上肋骨出了问题，无非就是骨折和骨裂带来的疼痛，像这样描述的情况祁镜还是第一次遇见：“不像你自己的？什么意思？”

“我也说不清楚，就是一种很奇怪的感觉。”

祁镜管不了许多，不管有枣没枣，先打三竿子再说。然而根本用不上三竿，祁镜只是轻轻用手指按压了两侧肋骨，叶涵就疼得迅速蜷起了身子：“哎呀，疼！！！”

“那么疼？”

“疼！”

“和手臂上的比起来呢？”

“疼多了！”

“之前疼么？就是你刚发病的时候，疼不疼？”

叶涵咬着牙，摇摇头。

“你确定是肋骨的骨头疼？”

“应该是骨头吧......”叶涵两手捂着自己的上腹部，“啊呀，我也说不准，也可能是里面，反正就是疼！非常疼！”

“0-10从小到大，你自己选一个数字。”

“7吧。”

吃着塞来昔布还能疼成这样，真的不多见，真要让祁镜做个判断，那就又得把刚才几乎要排除出名单的结核拉回来了。能侵袭骨头的慢性感染，分枝杆菌的可能性最大。

当初在一院就有一位非结核分枝杆菌感染的病人，迁延了十多年之久，现在想来叶涵的症状也不是不可能。

“我看还是赶紧去医院。”祁镜说道，“体温一直不退，骨头肌肉都疼得厉害，没必要在酒店里浪费时间。”

杨泽生完全信任他的判断，连连点头：“对，我也是这个意思！”

“可我不想去！”叶涵表情痛苦，依然不想迈出这一步，“日本医院我们也不熟悉，连句像样的日语都说不通顺，万一在这儿出什么事儿，我找谁说理去？”

“日本医疗水平又不差，有什么可担心的。你现在骨头疼到这个地步，不能再拖了。”祁镜掏出了手机，联系上了之前在飞机上认识的医疗队领队王丹行，“正巧榊原纪念医院里有我认识的朋友，咱们先过去试试，说不定能帮上忙。”

“可是......”

“那儿是全日本最顶尖的医院之一，昨天飞机上运送的高危病儿就是去的那家医院。”陆子姗笑着走到叶涵身边，握住她的手，安慰道，“放心，我会陪着你的。”

“你明天还要去见客户吧。”

“没事，见一面拿到材料我就回来。”

这两天经营的朋友关系帮了大忙，叶涵答应了祁镜的要求。

只不过祁镜找王丹行的电话并没有达到预期的效果，对方只是护送医疗队的领队，和榊原纪念医院没什么交集。他总共也就和这儿的医生说了不到半小时的话，其中一大半是在急救车上说的，用的还是英语。

“要不这样吧，我找找三观。”王丹行介绍道，“就是在飞机上和你聊起的那个罗三观，他就在医院里上班呢。”

“哦，对对对，你这么一说我倒想起来了。”

聊起罗三观，自然会想起他和那位丁医生之间的深深羁绊——阑尾。自己现在有求于人，祁镜出于客套还是先把叶涵的事儿放在了一边，笑着询问一下丁医生的情况：“那位丁医生确诊了么？是阑尾炎么？”

“昨天晚上确诊的，很典型的急性阑尾炎，肿得很厉害。只不过......”王丹行无奈地说道，“这儿的医疗效率实在不咋滴，急诊确诊之后还要经过白天的查房和一系列术前检查，一直拖到现在丁辰才上手术台。”

“哦，原来这样。”

王丹行就站在外科大楼门外，吐槽了这儿几句后，找准了去影像科的方向，边走边说道：“你那儿如果急的话，我还是先去找三观问问吧。他和急诊那些医生挺熟络的，之前丁辰送来的时候也是他在张罗。”

“那，麻烦王队了。”

“小事儿小事儿。”王丹行笑着问道，“对了，你得把病人的大概情况告诉我。”

“25岁女性，上肢肌肉和肋骨有压痛，体温38.9度，心率110，血压我这儿没测。”

“好奇怪的症状啊。”王丹行听后一脸茫然，一时间竟抓不住重点，“你们叫车，我现在就让三观下来。”

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