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714 自首前的14个小时2 争论（第2页）

国食注字TY+4位年代号＋4位顺序号

宝宝的免疫系统由于发育不完全，因此将食物中的蛋白质当作了入侵者，从而释放了抵御因子，蛋白质与其结合发生化学反应，导致了牛奶蛋白过敏一系列的症状表现。

牛奶蛋白过敏可涉及全身各个系统，主要症状无特异性，以消化道系统症状、皮肤症状与呼吸道症状最为常见3。

牛奶蛋白过敏缺乏特异性治疗方法，最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给与低过敏原性配方替代治疗4。确诊牛奶蛋白过敏的患儿应根据牛奶蛋白过敏的严重程度进行分级，个性化选择适合的低敏配方治疗。

明确分级诊疗，个性化饮食管理

根据临床症状的严重程度，2013年《中国婴幼??奶蛋?过敏诊治循证建议》、2017年《iMAP牛奶过敏指南更新》将牛奶蛋白过敏分为轻中度与重度两个等级4，5。《中国婴幼??奶蛋?过敏诊治循证建议》指出，CMPA的分级诊断主要通过患儿的临床表现4：

轻-中度：

1、胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘（伴或不伴肛周皮疹）、便血

2、皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿

3、呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息

4、一般情况：持续肠痉挛（≥3hd，≥3次周，持续≥3周）

重度：

1、胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、中到大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎

2、皮肤：严重渗出性湿疹样表现伴有生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血

3、呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞

4、严重过敏反应：症状进展迅速、累及两个以上器官系统，尤其是心血管系统，出现如血压下降及心律失常等表现，甚至过敏性休克

对于母乳喂养的牛奶蛋白过敏患儿，建议继续母乳喂养，母亲回避牛奶及其制品至少2周的时间，如果症状没有改善，则母亲在整个哺乳期都需要进行饮食回避。此外，对于严重牛奶蛋白过敏的患儿，母亲饮食回避无效时应考虑直接采用深度水解配方或氨基酸配方替代4。

对于配方奶喂养的牛奶蛋白过敏患儿，则应根据病情严重程度的分级来选择最合适的治疗配方。目前临床上轻中度牛奶蛋白过敏患儿的占比约为90%，重度牛奶蛋白过敏患儿的占比不到10%9，轻中度牛奶蛋白过敏宝宝首选深度水解配方，对深度水解配方不耐受或重度牛奶蛋白过敏宝宝选择氨基酸配方4。

特医奶粉的营养够吗？

会影响宝宝生长发育吗？

为了治疗宝宝牛奶蛋白过敏的症状，许多家长们选择给宝宝吃深度水解配方或氨基酸配方，却不免担忧这种“特殊奶粉”是不是没有营养，宝宝吃了会不会发生营养不良，生长迟缓的情况。那么特医奶粉的营养成分到底够吗？

>>>>深度水解配方

深度水解蛋白配方奶粉是通过将牛奶蛋白进行水解工艺加工，把完整的牛奶蛋白大分子切割成小分子的短肽或氨基酸，??减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从?显著降低抗原性，避免发生免疫系统抑制，减轻宝宝肠道负担，促进肠道功能，改善过敏症状4。短肽是蛋白质在人体内吸收的主要方式，吸收速度快，并且吸收率是氨基酸的2-2.5倍10。并且多项研究显示，深度水解蛋白配方奶粉的营养价值与普通奶粉相似，不仅可以降低宝宝的过敏风险，还可以促进宝宝生长发育11，12。

如果宝宝对深度水解配方不耐受或者是重度牛奶蛋白过敏，那么治疗配方就需要选择氨基酸配方了。氨基酸配?不含肽段、完全由游离氨基酸按?定配?制成，故不具有免疫原性4。同时研究结果证明，氨基酸配方的使用，不仅可以有效管理过敏症状，使牛奶蛋白过敏患儿便秘、哭闹、呕吐等症状显著改善，有效缓解肠道症状，保证肠道营养吸收，持续改善患儿皮肤和全身过敏症状，还可以保障宝宝适龄的生长发育13，14。

从营养成分要求角度来看，特医食品对产品中蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等成分的种类及添加量有严格限定，可满足对应阶段宝宝的营养需求。像深度水解配方与氨基酸配方这样的低敏配方通过使完整的蛋白质大分子变成小分子形式存在，从而大大降低其过敏性，不影响它的营养价值，所以无论是氨基酸配方粉还是深度水解配方粉，都与普通奶粉一样完全可以满足对应年龄阶段宝宝所需的营养。并且有研究表明，这两种配方，尽管在蛋白质成分的形式上有很大的差异，但都能够刺激宝宝的人体测量参数逐步正常化，能促进婴幼儿的长期发育，且不影响蛋白质的代谢15。

特殊医学用途婴儿配方食品符合国家特医食品标准，营养成分满足宝宝正常的生长发育，家长们不必担心在治疗宝宝牛奶蛋白过敏时使用深度水解配方或氨基酸配方会影响宝宝生长发育。但是必须要擦亮眼睛，选择真正的特医奶粉，而不是错将无良商家虚假宣传的固体饮料当作特医奶粉给宝宝吃！

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