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第61章 窒息紧急救治与注意事项（第3页）

-部分成人在服用某些药物后可能出现过敏反应，导致喉头水肿，进而阻塞气道。例如，某些抗生素、造影剂等可能引发严重的过敏反应。老年人因常服用多种药物，药物相互作用导致不良反应的概率增加，其中就包括影响呼吸功能的情况，如某些药物引起的呼吸抑制等。

三、窒息的表现症状

1.轻度窒息

-成人会突然出现剧烈咳嗽，试图排出异物，呼吸变得急促，可伴有喘息声，面部因咳嗽用力而涨红，可能会有胸骨后不适或疼痛。意识清楚，能意识到自己的处境并可能用手指向喉咙表示异物卡住。例如，当成人在进食时不慎吸入少量食物残渣，会立即开始咳嗽，呼吸频率明显加快，眼睛瞪大，表情紧张，可能会自行尝试通过咳嗽将异物咳出。老年人在轻度窒息时，咳嗽反射可能相对较弱，但也会有呼吸增快、面部微红等表现，可能会用手抓挠颈部或胸部，同时伴有不安的情绪。

2.中度窒息

-咳嗽逐渐无力，呼吸愈发困难，出现吸气性喘鸣音，即吸气时发出尖锐的声音，面色开始转为青紫，尤其是口唇、指甲等末梢部位明显发绀。成人会感到头晕、乏力，说话声音变得微弱、含糊不清甚至无法发声，身体开始摇晃，站立不稳，逐渐失去行动能力。例如，若异物阻塞气道一部分且持续一段时间后，成人呼吸费力，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙会出现凹陷，皮肤颜色由红转青紫色，眼神呆滞，对周围的呼喊反应迟钝。老年人在中度窒息时，由于身体耐受性较差，可能更快地出现意识模糊、精神萎靡等状态，呼吸浅快且不规律，紫绀现象更为明显。

3.重度窒息

-呼吸极为微弱甚至停止，仅有濒死样喘息或完全没有呼吸动作。面色苍白或青紫发绀严重且持续加重，全身肌肉松弛，大小便失禁，意识完全丧失，对任何刺激（如掐人中、呼喊名字等）均无反应，心跳也会逐渐减慢直至停止。例如，当异物完全阻塞气道且长时间未得到处理时，成人和老年人都会迅速陷入这种极度危险的状态，生命垂危。

四、紧急救治方法

1.海姆立克急救法（适用于清醒且能站立或坐立的成人和老年人）

-操作步骤：

-施救者站在患者身后，用双臂环绕患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手。然后快速向内、向上冲击患者的腹部，冲击的速度要快，力度适中，约每秒1次，每次冲击应是突然而有力的。例如，当发现有人因吞食大块食物而窒息时，应立即采用海姆立克急救法进行急救。重复该动作，直到异物排出或患者恢复呼吸。对于体型较大的成人，施救者可能需要更大的力量来进行冲击，但也要注意避免用力过猛造成患者腹部损伤。对于老年人，冲击力度要相对缓和一些，同时要密切观察老年人的身体反应，防止因冲击导致骨折等意外情况。

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2.卧位海姆立克急救法（适用于昏迷或无法站立、坐立的患者）

-操作步骤：

-将患者仰卧在坚实的平面上，施救者跪在患者一侧，用两手指或两乳头连线中点处，用手掌根部快速向上冲击患者腹部，同样按照上述的频率和力度进行操作。如果患者是肥胖者或孕妇，施救时应将双手放在患者胸部中央进行冲击，而不是腹部，以避免对腹部脏器造成损伤。例如，当老年人因窒息昏迷倒地后，施救者要迅速调整其体位为仰卧位，然后进行卧位海姆立克急救操作，在操作过程中要注意保护老年人的颈椎等部位，避免因搬动造成二次伤害。

3.胸部按压法（适用于失去意识且异物未排出）

-操作步骤：

-当患者因窒息失去意识且经过海姆立克急救法异物仍未排出时，应立即进行胸部按压。将患者仰卧在硬质平面上，施救者跪在患者一侧。对于成人，用两乳头连线中点处，用手掌根部按压，按压深度约为胸廓前后径的13（约5-6厘米），按压频率为每分钟100-120次。对于老年人，按压深度约为胸廓前后径的13（约4-5厘米），按压频率同样为每分钟100-120次。按压过程中要保持手臂伸直，依靠上半身的重量垂直向下按压。例如，在异物阻塞气道导致患者心跳呼吸骤停后，在急救人员到来之前，持续进行胸部按压，为挽救生命争取时间。在对老年人进行胸部按压时，要注意其胸廓的弹性较差，避免过度按压导致肋骨骨折等并发症。

4.人工呼吸（适用于呼吸停止情况）

-操作步骤：

-在进行胸部按压一定次数（如30次）后，要进行2次人工呼吸。施救者用一只手将患者的下颌向上抬起，另一只手捏住其鼻子，然后口对口吹气，每次吹气时间约1秒，观察到患者胸廓有明显起伏即可，吹气频率为每分钟12-20次。吹气时要注意保持气道通畅，避免漏气。例如，当患者窒息后呼吸微弱或停止时，与胸部按压配合进行人工呼吸，以维持基本的氧供和血液循环。对于老年人，由于其肺部弹性减弱，吹气时可能需要稍微增加一些力度，但也要注意不要过度吹气，防止造成肺泡破裂等损伤。

5.心肺复苏（适用于呼吸、心跳均停止）

-操作步骤：

-持续进行胸部按压与人工呼吸的循环操作，按压与吹气的比例为30:2。即每进行30次胸部按压后进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。在整个过程中，施救者要保持冷静，操作规范，尽量减少中断时间。例如，在严重窒息导致患者心跳呼吸骤停的情况下，争分夺秒地进行心肺复苏，这是挽救生命的关键措施。在对成人和老年人进行心肺复苏时，要根据其身体状况适当调整按压和吹气的力度与频率，并且要时刻关注患者的反应，一旦有恢复迹象应及时调整救治策略。

五、预防措施

1.饮食注意事项

-成人在进食时应细嚼慢咽，避免匆忙、谈笑或在运动时进食。老年人的食物应根据其咀嚼和吞咽能力进行合理安排，将食物切成小块、煮烂，如肉类可制成肉末、蔬菜可切碎煮成菜粥等。避免给老年人食用容易引起窒息的食物，如整粒坚果、粘性大的汤圆、大块的果冻等。例如，家庭在为老年人准备餐食时，要充分考虑其消化和吞咽功能，选择合适的食材和烹饪方式，并且在老年人进食时要有专人陪伴，提醒其慢慢吃。

2.生活环境安全

-成人应注意工作和生活环境中的安全隐患，如避免在有绳索、电线等容易造成勒颈危险的地方长时间停留或进行危险动作。老年人的居住环境要保持整洁、宽敞，避免地面有障碍物导致摔倒后压迫胸部或颈部。同时，老年人的床铺不宜过高或过低，被褥要合适，避免睡眠时因姿势不当或被压迫而引发窒息。例如，在老年人的卧室中，要清理掉地上的杂物，床边可安装防护栏，防止老人掉落，并且要定期检查老人的睡眠姿势和被褥情况。

3.呼吸道疾病管理

-成人患有呼吸道疾病如哮喘、COPD等应积极治疗，遵医嘱按时服药，定期复查，避免病情加重。老年人在呼吸道感染高发季节要注意预防，如接种流感疫苗、肺炎疫苗等，平时要注意保暖，适当进行锻炼增强体质。一旦出现呼吸道感染症状，应及时就医，积极治疗，防止痰液积聚导致窒息。例如，患有哮喘的成人要随身携带急救药物，如沙丁胺醇气雾剂等，在哮喘发作初期及时使用以缓解症状。老年人在冬季可在医生指导下服用一些增强免疫力的药物或保健品，减少呼吸道疾病的发生。

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4.急救知识普及

-成人和老年人都应该学习基本的急救知识，尤其是海姆立克急救法、心肺复苏等。社区、单位、学校等应定期组织急救知识培训和演练，提高公众的急救意识和技能。例如，社区可以邀请专业的医护人员为居民开展急救知识讲座和实操培训，让居民们了解窒息的危害、预防方法以及紧急救治措施，并且通过模拟场景让大家亲身体验急救操作，增强应对窒息等紧急情况的能力。

六、结论

成人和老年人窒息是一种严重的紧急状况，了解其常见原因、表现症状以及掌握正确的紧急救治方法和预防措施对于保障生命健康具有极为重要的意义。无论是个人还是社会层面，都应该高度重视窒息的预防和急救工作。通过加强饮食管理、改善生活环境、积极治疗呼吸道疾病以及广泛开展急救知识普及等多方面措施，降低窒息事件的发生率，并且在意外发生时能够迅速有效地实施急救，为成人和老年人的生命安全构筑一道坚实的防线，减少因窒息导致的伤亡和残疾，提高生活质量和生命保障水平。

一、婴幼儿窒息预防措施

（一）睡眠环境安全

-确保婴儿睡眠时床垫贴合床框，避免有缝隙让婴儿陷入。同时，不要在婴儿床上放置过多柔软的物品，如枕头、厚毛毯、毛绒玩具等，防止婴儿面部被这些物品捂住而窒息。

-让婴儿仰卧位睡觉，这是最安全的睡姿，可以减少婴儿猝死综合征（SIDS）和窒息的风险。

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