路人书

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第2章（第4页）

葶苈饮十枣汤肺气实而气路闭塞为喘者，以葶苈大枣泻肺汤主之。咳嗽气喘，心下停饮，两胁满痛者，以十枣汤主之。

青龙辈撤其藩此方解表，兼能利水，治内外合邪，以两撤之。

虚喘者补而温虚喘气促，不能接续，脉虚细无力，温补二字宜串看。有以温为补者，有以补为温者，切不可走于贞元一路，留滞痰涎也。

桂苓类肾气论仲景云∶气短有微饮者，宜从小便去之，桂苓术甘汤主之，肾气丸亦主之。

平冲逆泄奔豚冲气上逆，宜小半夏加茯苓汤以降之。奔豚症初起，脐下动气，久则上逆冲心，宜茯苓桂枝甘草大枣汤以安之。

真武剂治其源经云∶其标在肺，其本在肾。真武汤为治喘之源也。

金水母主诸坤肺属金而主上，肾属水而主下，虚喘为天水不交之危候，治病当求其本。须知天水一气，而位乎天水之中者，坤土也。况乎土为金母，金为水母，危笃之症，必以脾胃为主。

六君子妙难言六君子汤加五味、干姜、北细辛，为治喘神剂。面肿加杏仁；面热如醉加大黄。此法时师闻之，莫不惊骇，能读《金匮》者，始知予言之不谬也。

他标剂忘本根唯黑锡丹镇纳元气，为喘症必用之剂。此外如苏子降气汤、定喘汤及沉香黑铅丹，皆是害人之剂。

血症第十

血之道化中焦经曰∶中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

本冲任中溉浇血之流溢，半随冲任而行于经络。

温肌腠外逍遥血之流溢，半散于脉外而充肌腠皮毛。

六淫逼经道摇六淫者，风、寒、暑、湿、燥、火也。经，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪伤之则摇动。

宜表散麻芍条外伤宜表散。东垣治一人内蕴虚热，外感大寒而吐血。法仲景麻黄汤加补剂，名麻黄人参芍药汤，一服而愈。

七情病溢如潮七情者，喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲也。七情之动，出于五志。医书恒谓五脏各有火，五志激之则火动，火动则血随火而溢。然五志受伤既久，则火为虚火，宜以甘温之法治之。

引导法草姜调甘草干姜汤，如神，或加五味子二钱。火盛者，加干桑皮三钱、小麦一两。时医因归脾汤有引血归脾之说，谓引血归脾即是归经。试问脾有多大，能容离经之血成斗成盆，尽返而归于内而不裂破乎？市医固无论矣，而以名医自负者，亦蹈此弊，实可痛恨！温摄法理中超理中汤，加木香、当归煎服。凡吐血服凉药及滋润益甚，外有寒冷之象者，是阳虚阴走也，必用此方。血得暖则循行经络矣。此法出《仁斋直指》。

凉泻法令瘀销火势盛，脉洪有力，寒凉之剂原不可废。但今人于血症，每用藕节、黑栀、白芨、旧墨之类以止涩之，致留瘀不散，以为咳嗽虚痨之基。《金匮》泻心汤，大黄倍于芩连，为寒以行瘀法。柏叶汤治吐不止，为温以行瘀法。二方为一温一寒之对子。

赤豆散下血标粪前下血为近血，《金匮》用当归赤小豆散。

若黄土实翘翘粪后下血为远血，《金匮》用黄土汤。

一切血此方饶黄土汤，不独粪后下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、妇人血崩及血痢久不止，可以统治之。以此方暖中宫土脏，又以寒热之品互佐之，步步合法也。

五脏有血，六腑无血。观剖诸兽腹心下夹脊，包络中多血，肝内多血，心、脾、肺、肾中各有血，六腑无血。近时以吐血多者，谓为吐胃血，皆耳食昔医之误，凡吐五脏血必死。若吐血、衄血、下血，皆是经络散行之血也。

水肿第十一

水肿病有阴阳肿，皮肤肿大。初起目下有形如卧蚕，后渐及于一身，按之即起为水肿，按之陷而不起为气肿。景岳以即起为气，不起为水，究之气行水即行，水滞气亦滞，可以分，可以不必分也。只以阴水，阳水为分别。

便清利阴水殃小便自利、口不渴属寒，名为阴水。

便短缩阳水伤小便短缩、口渴属热，名为阳水。

五皮饮元化方以皮治皮，不伤中气。方出华元化《中藏经》。

阳水盛加通防五皮饮加木通、防己、赤小豆之类。

阴水盛加桂姜五皮饮加干姜、肉桂、附子之类。

知实肿萝枳商知者，真知其病情，而无两可之见。壮年肿病，骤起脉实者，加萝卜子、枳实之类。

知虚肿参术良老弱病久，肿渐成，脉虚者，加人参、白术之类。

兼喘促真武汤肿甚、小便不利、气喘、尺脉虚者，宜真武汤暖土行水。间用桂苓甘术汤化太阳之气，守服十余剂；继用导水茯苓汤二剂愈。今人只重加味肾气丸，而不知其补助阴气，反益水邪，不可轻服也。

从俗好别低昂以上诸法，皆从俗也。然从俗中而不逾先民之矩，亦可以救人。

五水辨金匮详病有从外感而成者，名风水。病从外感而成，其邪已渗入于皮，不在表而在里者，名皮水。病有不因于风，由三阴结而成水者，名正水。病有阴邪多而沉于下者，名石水。病有因风因水伤心郁热，名黄汗。《金匮》最详，熟读全书，自得其旨，否则卤莽误事耳。药方中精义颇详，宜细玩之。

补天手十二方越婢汤、防己茯苓汤、越婢加白术汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤、杏子汤、蒲灰散、芍桂酒汤、桂枝加黄汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、枳术汤、附方《外台》防己黄汤。

肩斯道勿炎凉群言淆乱衷于圣，以斯道为己任，勿与世为浮沉，余有浓望焉。

胀满蛊胀第十二（水肿参看）

胀为病辨实虚胀者，胀之于内也。虚胀误攻则坏，实胀误补则增。

气骤滞七气疏七气汤能疏通滞气。

满拒按七物祛腹满拒按，宜《金匮》浓朴七物汤，即桂枝汤小承气汤合用，以两解表里之实邪也。

胀闭痛三物锄腹满而痛，若大便实者，宜《金匮》浓朴三物汤，行气中兼荡实法，以锄其病根。

以上言实胀之治法。

若虚胀且踌躇仔细诊视，勿轻下药。

中央健四旁如喻嘉言云∶执中央以运四旁，千古格言。

参竺典大地舆单腹胀实难除四肢不肿而腹大如鼓。

山风卦指南车易中旨费居诸

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