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第12章 第113集（第1页）

水寒射肺：肺积水影响肺功能

水寒射肺说法的由来

肺寒那就是水，是指的水，不是指的运动了，肺里有积水。所以这是说在一个共性上说个性，一个跟一个是大不相同，他这个表述在过去，语言不够，一句话有多少个含义。你就这一个寒，有多少含义，在这是这么个意思，在那是那么个意思，换了十个地方十个意思。如果肺里的积水影响肺的功能了，比如干咳，中医就把这个现象叫做水寒射肺。

“水寒射肺”病理机制

那个痰是从肺里分泌出来的异物到气管来，气管就发痒，就咳嗽，咳嗽就吐出来了。肺管里有毛，往上走的时候是顺着的，往下走的时候不好走，所以咳嗽是朝外，不咳嗽他也是朝外的，毛是蠕动的，像个毛刷，把痰刷上来一样，到这咳出来。这个水在组织里头怎么咳出来，没在气管里，所以他就嗓子气管发痒，就咳，干的，没痰，一个特征。白天，你看我们白天是坐着的，这个肺这么着，水是往下坠，肺下半截就有水肿，上头没有，所以白天坐的时候轻。晚上一躺下，这个水就不是在肺的下部，而是在肺的组织里头都有，就要咳嗽，还是没有痰。明白这个昼轻夜重，干咳无痰这个道理，你就知道肺里有水。中医过去叫什么啊，叫水寒射肺，谁懂啊这玩意，水寒射肺，实际上就是这个病干姜五味。

小青龙汤和小柴胡汤都能治水气

我说一个方子，小青龙汤是一个，这是肺里有水气的。还有一个，半夏、细辛、干姜、五味，有这么一张方子也是治水气的。还有一个小柴胡汤，有一个加减法，若心下悸，小便不利，加茯苓。若咳，咳嗽，加干姜、五味，我就说加干姜五味。什么叫咳，咳嗽和别的咳嗽一样不一样？肺炎也咳嗽，肺结核也咳嗽，都咳嗽，干姜五味治的这个咳嗽都一样吗？都不一样。咳嗽是共性，其中有个性。有水气的咳嗽，是干咳，没痰，夜重昼轻，这是用干姜五味的。这个咳嗽的特征，这个个性，咳嗽没痰，晚上多白天少，为什么？你就这么记住，这样的咳嗽你就给他就行了，嗯，这是过去，最好的传承就这样。今天发展了，这个咳嗽是肺里有水肿，你看看我们的腿上有水肿，一按一个凹坑弹不起来。这个肺组织里要是有水肿，你能咳出痰来啊？

水寒射肺方：郭老的医学智慧

在小柴胡汤里加上干姜、五味，能把肺里的水气，吸收了从小便排出去。细辛通九窍利百脉，干姜温性的，你看吃了干姜，我们吃了鲜姜出汗，干姜和鲜姜就不是一个性质，干姜不出汗。他这个温热的性质是固定的，生姜温热的性质是向外向上的，他什么温热啊？就是那种刺激，刺激他，让他活动，这是干姜，那是细辛。五味子是个强壮药，先不说他这五味，它本身就是强壮药，增强肾的、增强肺的功能、也增强肠的功能，在肠里是让肠子吸收，不让往下走，他有这个能力就是一种强壮作用。你治哪一个病，他在哪一部份有强壮的作用，使他的能力增强。细辛、干姜、五味这些治水气的作用，是相辅相成的一个关系。这个方子非常灵验，你就记住这种咳嗽的特征，这个特征就说明肺里有水气。说来说去说到最后还是这张方子，你这张方子记住，记住这个症状，对应这张方子，最重要的这么两句话，吃了这个病好了，你算完成了一个医生的任务了。

附录：

水寒射肺方（参见三十张方之“三方五汤”）

辨证：

咳嗽昼轻夜重，或无痰或痰清稀。

处方：

柴胡30克、党参30克、桂枝30克、茯苓40克、泽泻20克、白术30克、枳壳20克、干姜15克、五味子20克、薏米100克单煮，用薏米汤煎药。

服药说明：

中药先用温水浸泡1小时，小火煎两次，每次30分钟，两次煎好药液倒出混合。服用：以上方剂药量为成人一天用量，成人每天分两次服用，早饭前晚饭后各一次；少儿服用药量酌减：11-15岁四分之一，5-10岁六分之一，2-4岁八分之一。每天2到3次。

有诗赞曰:

肺里积水致干咳，昼轻夜重有特色。

水寒射肺以名之，郭老验方以愈之。

验方取法小柴胡，用药借鉴小青龙，

干姜细辛五味子，相辅相承治水气。

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