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第66章 出血以及头部受伤紧急救治与注意事项（第1页）

以下是一些常见会导致出血的意外伤害及紧急止血方法：

一、割伤（刀具、玻璃等锐器所致）

-小伤口（伤口较浅、出血缓慢）

-直接压迫止血法：这是最常用的方法。用干净的纱布或手帕直接覆盖在伤口上，然后用手指或手掌施加适当的压力，一般按压5-10分钟。这种压力可以阻止血液继续流出，让血小板和凝血因子在伤口处聚集，启动凝血过程。例如，手指被水果刀轻轻划伤后，立即用创可贴按压在伤口处，保持一定时间就能止血。

-较大较深的伤口（出血速度快、出血量较大）

-加压包扎止血法：在伤口处覆盖多层无菌纱布或干净的毛巾等，然后用绷带或布条进行包扎。包扎时要注意适当的松紧度，以能止住血又不影响肢体血液循环为宜。例如，如果手臂被玻璃割伤，伤口较深且出血多，就可以用上述方法包扎。并且需要将受伤肢体抬高，高于心脏水平位置，这样可以利用重力作用减少出血。同时尽快呼叫急救人员。

二、擦伤（皮肤表面被粗糙物擦破）

-一般擦伤（少量渗血）

-清洗伤口：用生理盐水或清水冲洗伤口，去除伤口表面的污垢和异物。然后用碘伏等消毒剂轻轻擦拭伤口周围的皮肤。

-自然止血：多数情况下，擦伤后的渗血会在清洗消毒后自然停止。因为皮肤的小血管破裂后，自身的凝血机制会发挥作用。如果渗血持续时间较长，可以用无菌纱布轻轻按压片刻。

三、刺伤（针、钉子等尖锐物体刺入）

-浅刺伤（伤口不深、出血不多）

-挤出污血：首先要把伤口处的血液挤出一些，这样可以带出可能被带入伤口的细菌和异物。

-消毒止血：用碘伏消毒后，采用直接压迫止血法止血。

-深刺伤（伤口深、可能损伤深部组织和血管）

-避免拔出异物：如果刺入物体还在伤口内，不要轻易拔出。因为异物可能起到堵塞血管、减少出血的作用，并且盲目拔出可能会造成二次损伤。

-包扎固定异物和伤口：用纱布或绷带等将异物和伤口一起包扎固定，减少移动引起的出血和损伤。同时要尽快就医，让专业人员处理。

四、撞击伤（车祸、碰撞等导致身体内部组织损伤出血）

-头部撞击伤（可能导致头皮出血或颅内出血）

-头皮出血（外出血）：如果是头皮少量出血，用干净纱布按压止血即可。如果伤口较大，出血较多，同样采用加压包扎止血法。但如果伤者出现头晕、恶心、呕吐、意识障碍等情况，可能有颅内出血，要让伤者保持侧卧，避免呕吐物误吸，然后立即呼叫急救人员。

-四肢撞击伤（可能引起骨折并伴有出血）

-判断有无骨折：如果怀疑有骨折，不要随意搬动受伤肢体，以免加重损伤和出血。在伤口出血处可以用敷料压迫止血。如果没有骨折，只是软组织挫伤出血，抬高受伤肢体，用冰袋冷敷（注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤），每次冷敷15-20分钟，可收缩血管，减少出血和肿胀，同时采用压迫止血法。

五、咬伤（动物或人咬伤）

-动物咬伤（狗、猫等）

-冲洗伤口：用大量肥皂水和清水交替冲洗伤口至少15分钟，以去除动物唾液和可能的病菌。

-轻微出血（未伤及大血管）：在冲洗后用碘伏消毒，然后进行简单的压迫止血。但如果伤口较深或出血严重，压迫止血后要尽快就医，注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素等。

-人咬伤（打架等情况）

-处理伤口：人的口腔中有多种细菌，所以被人咬伤后伤口感染风险高。用生理盐水冲洗伤口后，用碘伏消毒。

-止血和预防感染：如果出血，用纱布压迫止血。止血后伤口要保持清洁，可能需要口服抗生素预防感染，同时根据伤口情况判断是否需要缝合。

紧急止血只是意外伤害出血后的初步处理措施，在处理完出血后，要根据受伤情况及时就医，进行进一步的伤口处理、预防感染、缝合等操作，尤其是伤口较深、污染严重或者涉及重要器官的损伤等情况。

以下是一些常见的用于包扎的材料：

一、纱布

-这是最常用的包扎材料。医用纱布是经过严格消毒处理的，它质地柔软，透气性良好。可以直接覆盖在伤口上用于止血和保护伤口，而且能够吸收一定量的血液和渗出液。例如，在医院换药时，医护人员通常会使用纱布来包扎伤口。

二、绷带

-普通绷带：一般是棉质的，有弹性和非弹性之分。非弹性绷带主要用于四肢等部位的包扎，通过缠绕可以起到加压作用，帮助止血和固定纱布。比如，在处理手臂割伤时，用纱布覆盖伤口后，就可以用非弹性绷带进行包扎。弹性绷带则更适用于关节部位或者需要一定伸缩性的部位包扎，像脚踝扭伤后可以用弹性绷带进行包扎，它可以在一定程度上提供支撑，同时又不妨碍关节活动。

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-自粘绷带：这种绷带表面有粘性，不需要使用别针或者胶布来固定。它方便快捷，能很好地贴合皮肤和伤口。例如，在一些小型伤口的包扎或者运动损伤后的临时包扎中应用较多。

三、三角巾

-三角巾是一块呈三角形的布巾。它用途广泛，可以用于包扎头部、颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位。比如头部受伤出血，用三角巾包扎可以很好地固定纱布，并且对头部起到一定的保护作用。同时，三角巾还可以用于制作悬臂带，用于固定上肢骨折等情况。

四、创可贴

-主要用于小伤口的包扎。它是一种便捷的小敷料，一面有粘性，中间是吸收垫，外面有防水的塑料薄膜。例如手指被纸张划破后，贴上创可贴可以起到止血、保护伤口和防止感染的作用。

五、干净的毛巾或布块

-在没有医用包扎材料的紧急情况下，干净的毛巾或布块可以作为替代品。比如在野外受伤时，用干净的毛巾按压伤口止血或者包扎伤口，能暂时防止伤口进一步恶化。不过这些替代品在使用前应尽量确保其清洁，使用后如果伤口情况严重，还是要尽快更换为医用包扎材料。

出血紧急治疗时，有以下注意事项：

一、保持冷静

-急救人员自己要保持冷静，避免惊慌。因为紧张的情绪可能会导致操作失误，比如在压迫止血时压力不够或者包扎过松、过紧等情况。同时，也要安抚伤者情绪，让伤者尽量配合治疗。

二、操作规范

-止血操作

-压迫止血：如果采用直接压迫止血，手指或手掌应平放在伤口上，均匀用力。避免局部压力过大造成周围组织损伤，或者压力不够无法止血。间接压迫止血时，要准确找到动脉压迫点，比如上肢肱动脉压迫点位于上臂内侧中部，压迫时力量要适中，以能摸到动脉搏动但血流明显减少为宜。

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