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第63章 老年痴呆是怎么引起的该怎么调养（第5页）

2.N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂

-美金刚

-作用机制：通过调节谷氨酸能神经传递，减轻谷氨酸过度兴奋导致的神经元损伤。在大脑中，谷氨酸是一种重要的兴奋性神经递质，在阿尔茨海默病患者大脑中可能存在过度兴奋的情况。

-使用方法：起始剂量为每日5mg，早晨服用。随后每周可增加5mg，最大剂量为每日20mg，分两次服用。

-适用阶段和症状改善：适用于中、重度阿尔茨海默病。能改善患者的认知功能、日常生活能力和精神行为症状，并且可以和胆碱酯酶抑制剂联合使用，增强治疗效果。

二、血管性痴呆用药

1.改善脑循环药物

-银杏叶提取物

-作用机制：具有扩张脑血管、增加脑血流量的作用，同时还能改善血液流变学，降低血液黏稠度，减少血小板聚集，改善微循环。

-使用方法：银杏叶提取物片，一般每日1-2次，每次1-2片，具体剂量可根据产品说明书和患者情况调整。

-适用阶段和症状改善：适用于血管性痴呆的各个阶段。能够改善患者的认知功能和神经功能缺损症状，对头晕、耳鸣等伴随症状也可能有一定的缓解作用。

-丁苯酞软胶囊

-作用机制：改善脑缺血区的微循环和血流量，保护线粒体功能，减少神经细胞的损伤和死亡。

-使用方法：空腹口服，每次0.2g，每日3-4次。

-适用阶段和症状改善：主要用于轻、中度急性缺血性脑卒中引起的血管性痴呆。可改善患者的认知功能、运动功能和日常生活能力。

2.抗血小板聚集药物

-阿司匹林

-作用机制：通过抑制血小板的环氧化酶活性，减少血小板聚集，预防血栓形成，降低脑血管疾病复发的风险。

-使用方法：一般每日剂量为75-100mg，口服。

-适用阶段和症状改善：适用于血管性痴呆患者伴有脑血管疾病，如脑梗死等。有助于预防脑血管疾病的再次发生，间接改善患者的病情和预后。

在使用这些药物时，需要在医生的指导下进行，根据患者的具体病情、身体状况和药物耐受性等因素综合考虑，调整药物的种类和剂量。

老年痴呆患者在生活中有以下一些禁忌：

一、生活习惯方面

1.避免过度劳累和精神刺激

-过度的体力或脑力劳动会使患者身体和大脑更加疲惫，加速认知功能的衰退。例如，长时间让患者处于嘈杂、紧张的环境中或者安排过多的活动等都可能对患者造成刺激。应让患者生活在安静、舒适、规律的环境中，保证充足的休息。

2.防止跌倒和外伤

-老年痴呆患者的平衡能力和反应能力下降，容易发生跌倒。因此，要避免患者独自进行危险活动，如登高、爬梯等。同时，要保持居住环境整洁，减少障碍物，在卫生间等容易滑倒的地方安装扶手和防滑垫。

二、饮食方面

1.避免高盐、高脂肪、高糖食物

-高盐饮食会导致血压升高，增加脑血管疾病的风险，而脑血管疾病可能会加重老年痴呆。高脂肪食物会使血液黏稠度增加，影响大脑的血液循环。高糖食物容易引起血糖波动，可能对大脑细胞产生不良影响。例如，要少吃腌制食品、油炸食品和糖果等。

2.防止噎食

-很多老年痴呆患者存在吞咽功能障碍，进食时要避免食用过硬、过大块或者黏性过大的食物，如坚果（整粒）、汤圆等，防止噎食。食物应切成小块或制成糊状，进食速度也要放慢，并且在患者进食过程中要有专人照看。

三、用药方面

1.避免自行增减药量或停药

-老年痴呆的治疗药物需要严格按照医嘱使用。自行增加药量可能会导致药物不良反应加重，而自行停药可能会使病情迅速恶化。例如，胆碱酯酶抑制剂等药物是改善患者认知功能的关键药物，随意调整剂量会影响治疗效果。

2.防止错服或误服药物

-由于患者认知能力下降，可能会出现错服、误服药物的情况。家属要妥善保管药物，最好将药物放在患者无法自行获取的地方，并且按照规定的时间和剂量提醒患者服药，避免药物管理混乱。

四、社交方面

1.避免让患者处于陌生、复杂的社交环境过长时间

-复杂的社交环境可能会让患者感到困惑、焦虑和不安，增加心理压力。如果要带患者参加社交活动，应该选择熟悉、友好的环境和人群，并且要有家人陪伴，防止患者出现情绪失控等情况。

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