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第24章 膝关强直是怎么引起的该怎么调养（第1页）

膝关节强直可能由多种原因引起，主要包括以下几个方面：

一、创伤因素

1.骨折：

-严重的膝关节周围骨折，如股骨髁骨折、胫骨平台骨折等，若治疗不当或复位不良，可导致关节面不平整，长期磨损会引起创伤性关节炎，进而导致膝关节强直。

-骨折后长时间固定，如石膏或支具固定，会使膝关节周围的肌肉、韧带等软组织发生粘连、挛缩，影响关节活动，逐渐发展为膝关节强直。

2.膝关节韧带损伤：

-前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带等损伤后，若未得到及时正确的治疗，关节稳定性受到破坏，可引起膝关节活动受限，久而久之导致强直。

-韧带损伤后进行手术重建，但术后康复不佳，也可能出现膝关节强直。

二、感染因素

1.化脓性关节炎：

-细菌感染膝关节，引起化脓性炎症，破坏关节软骨和滑膜，导致关节粘连和强直。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。

-治疗不及时或不彻底，炎症反复发作，可加重关节损伤，增加膝关节强直的风险。

2.结核性关节炎：

-结核杆菌感染膝关节，引起结核性滑膜炎和关节软骨破坏，逐渐发展为膝关节强直。

-患者常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，容易被忽视，延误治疗。

三、关节疾病

1.类风湿关节炎：

-这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，导致滑膜增生、炎症反应，进而破坏关节软骨和骨组织。膝关节是常受累的关节之一，长期病变可引起膝关节强直。

-随着病情进展，关节周围的肌肉、韧带也会受到影响，出现萎缩和挛缩，加重关节强直。

2.骨关节炎：

-多见于中老年人，是由于关节软骨磨损、退变，骨质增生等原因引起的关节疾病。严重的骨关节炎可导致膝关节间隙狭窄、关节畸形，最终发展为膝关节强直。

-肥胖、长期过度劳累、关节损伤等因素会加速骨关节炎的发展。

四、其他因素

1.长期制动：

-如因脑血管意外、脊髓损伤等导致下肢瘫痪的患者，长期卧床，膝关节缺乏活动，容易发生肌肉萎缩、关节粘连，引起膝关节强直。

2.烧伤后瘢痕挛缩：

-膝关节周围严重烧伤后，愈合过程中形成的瘢痕组织可引起关节挛缩，导致膝关节强直。

3.神经系统疾病：

-如脑卒中等神经系统疾病，可影响支配膝关节的神经功能，导致肌肉无力、关节活动障碍，长期可发展为膝关节强直。

膝关节强直主要有以下症状：

一、关节活动受限

1.屈伸困难：膝关节不能正常弯曲和伸展，活动范围明显减小。例如，在行走时，膝关节无法弯曲到足够的角度，导致步伐僵硬；上下楼梯时，难以完成正常的屈膝动作。

2.旋转受限：膝关节的旋转功能受到严重影响，不能像正常关节那样进行左右旋转。这会使患者在进行一些需要扭转身体的活动时感到困难，如转身、侧身行走等。

二、疼痛

1.活动时疼痛：当尝试活动强直的膝关节时，患者会感到疼痛。疼痛程度因人而异，可能在轻微活动时就出现疼痛，也可能在进行较大幅度的运动时疼痛加剧。例如，行走一段距离后，膝关节疼痛明显，需要停下来休息。

2.静止时疼痛：部分患者在静止状态下也可能感到膝关节疼痛，尤其是在天气变化、寒冷潮湿的环境中，疼痛可能会加重。

三、肌肉萎缩

1.大腿肌肉萎缩：由于膝关节强直，下肢活动减少，大腿前方的股四头肌和后方的腘绳肌等肌肉会逐渐萎缩。表现为大腿变细，肌肉力量减弱。

2.小腿肌肉萎缩：同样，小腿的肌肉也可能因膝关节强直而出现萎缩。患者会发现小腿变细，走路时感觉无力。

四、关节畸形

1.膝关节屈曲畸形：膝关节长期强直可能导致屈曲畸形，即膝关节无法伸直，呈弯曲状态。这种畸形不仅影响外观，还会进一步加重关节功能障碍。

2.膝关节内翻或外翻畸形：在某些情况下，膝关节强直可能伴有内翻（“O”型腿）或外翻（“X”型腿）畸形。这是由于关节周围的肌肉、韧带不平衡，长期作用下导致关节受力不均而引起的。

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