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第55章 幽门螺杆菌是怎么引起的该怎么调养以及注意事项（第1页）

幽门螺杆菌主要是通过口口传播和粪口传播引起的。

口口传播途径较常见，比如共用餐具、水杯、深度接吻等都可能传播。像一家人围桌吃饭，没有使用公筷，已感染幽门螺杆菌的人，可通过餐具将菌传染给他人。

粪口传播是指幽门螺杆菌可随粪便排出体外，如果污染了水源或食物，健康人接触后就可能被感染。不过，这种传播方式在卫生条件良好的环境下相对少见。

预防幽门螺杆菌感染可以从以下几个方面入手：

饮食卫生

-注意水源安全：尽量饮用经过消毒处理的干净水，比如自来水通常经过净化和消毒，能降低幽门螺杆菌感染风险。避免饮用生水，尤其是未经处理的河水、井水等。

-确保食物清洁和熟透：蔬菜和水果要洗净，肉类、海鲜等食物要煮熟后再吃。因为高温烹饪可以杀死幽门螺杆菌。例如，牛排最好煎至全熟，生蚝等贝类食物也要充分煮熟。

口腔卫生

-正确刷牙：每天早晚使用正确的刷牙方法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。可以使用含氟牙膏，它能有效清洁牙齿，减少牙菌斑滋生，从而降低幽门螺杆菌在口腔内的生存机会。

-定期换牙刷：建议每3个月左右更换一次牙刷。因为使用过久的牙刷容易滋生细菌，包括幽门螺杆菌。

-使用漱口水：适当使用具有杀菌作用的漱口水，能帮助清洁口腔，抑制口腔内细菌生长。

生活习惯

-提倡公筷、公勺和分餐制：家庭聚餐或外出就餐时，使用公筷、公勺夹菜盛汤，分餐进食。这样可以避免已感染幽门螺杆菌的人通过餐具将菌传染给他人。

-避免口对口接触：不要口对口喂食幼儿，这种行为很容易将大人携带的幽门螺杆菌传染给孩子。

幽门螺杆菌在家庭内的传播概率相对较高。如果家庭成员中有一人感染幽门螺杆菌，其他家庭成员感染的概率可能会增加40%-60%。

这主要是因为幽门螺杆菌的传播途径，像口口传播（如共用餐具、水杯、深度接吻）和可能的粪口传播。例如，在家庭聚餐中，如果不使用公筷，已感染成员口腔中的幽门螺杆菌很容易通过餐具沾染到食物上，进而传染给其他家庭成员。而且家庭环境相对较为亲密，日常接触频繁，这些因素都使得家庭内传播的风险增大。

感染幽门螺杆菌后症状多样。

最常见的是消化系统症状。许多人会出现上腹部疼痛，疼痛程度不一，可能是隐隐作痛，也可能是比较强烈的钝痛、胀痛或烧灼样痛。同时，还可能伴有腹胀，感觉肚子里有气体，胀满不适。也会出现恶心、呕吐，尤其是在进食后，这是因为幽门螺杆菌影响了胃部正常的消化功能。

另外，还可能出现口臭症状。幽门螺杆菌可以在口腔内的牙菌斑中生存，产生有臭味的化合物，并且它引起的胃部疾病也会导致口臭。不过，也有部分人感染后没有明显的症状。

判断自己是否感染幽门螺杆菌，主要有以下几种方法：

呼气试验

-碳-13呼气试验：这是一种无痛、无创的检测方法。受检者口服含有碳-13标记的尿素胶囊后，静坐15-30分钟。如果胃内有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中由尿素分解产生的二氧化碳，就能判断是否感染。

-碳-14呼气试验：原理与碳-13呼气试验类似。口服尿素胶囊后，经过一段时间的呼气检测。不过，碳-14呼气试验有一定的放射性，虽然辐射量极小，但对于儿童、孕妇等特殊人群，可能更建议选择碳-13呼气试验。进行这两种呼气试验前，通常需要空腹或者禁食2小时以上，以确保检测的准确性。

胃镜检查

-胃镜检查不仅可以观察食管、胃和十二指肠的内部情况，还能在检查过程中取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理检查，以此来确定是否存在幽门螺杆菌感染。不过，胃镜检查属于侵入性检查，可能会给患者带来一些不适，如恶心、呕吐等感觉。

血清学检测

-通过检测血液中的幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。但是这种方法不能区分是现在感染还是既往感染，因为即使幽门螺杆菌被清除，抗体在血液中还会存在一段时间。

粪便抗原检测

-检测粪便中的幽门螺杆菌抗原，如果检测结果为阳性，说明目前感染了幽门螺杆菌。不过，这种检测方法的准确性稍低于呼气试验。

如果只是少量进食，最好间隔2-3小时后再进行呼气试验。因为要等胃基本排空，这样幽门螺杆菌才能更好地与检测试剂发生反应，保证检测结果的准确性。不过，不同医院、不同检测试剂可能会有不同的要求。

早上吃了一个糖果会对幽门螺杆菌吹气检测（碳-13或碳-14呼气试验）有影响。

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因为进食会刺激胃酸分泌、改变胃部的酸碱度，而且糖果含有糖分，可能会为胃内其他杂菌提供营养，从而影响幽门螺杆菌的活性。幽门螺杆菌检测要求空腹或禁食2小时以上，这种情况最好改天再检测，以确保结果准确。

糖果中的糖分是主要影响因素。

幽门螺杆菌检测一般是利用幽门螺杆菌能够产生尿素酶这一特性。当口服含有被标记过的尿素试剂后，幽门螺杆菌产生的尿素酶会分解尿素，通过检测分解产物来判断是否感染幽门螺杆菌。而糖果中的糖分为胃内其他杂菌提供了“食物”，这些杂菌如果大量滋生，可能会干扰检测结果，因为它们也可能产生一些能够分解尿素或者与检测试剂发生反应的物质，进而导致假阴性或假阳性结果。

治疗幽门螺杆菌一般不需要几个月。

通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合的治疗方案，疗程一般是10-14天。比如常用的“四联疗法”，其中抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）服用10-14天用于杀菌，质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）也是同期使用，主要是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，帮助抗生素更好地发挥杀菌作用。

在完成疗程后，还需要复查，看幽门螺杆菌是否被彻底清除。

吹气试验（碳-13或碳-14呼气试验）比抽血检查幽门螺杆菌更准确。

抽血主要是检测血液中的幽门螺杆菌抗体。它的局限性在于只能判断是否感染过幽门螺杆菌，即使感染过但已经治愈，抗体可能还会在血液中存在一段时间，所以无法区分是当前感染还是既往感染。而呼气试验能够检测出当下是否存在幽门螺杆菌感染。因为幽门螺杆菌可以产生尿素酶，在口服特定的尿素胶囊后，如果胃内有幽门螺杆菌，尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中的分解产物来确定是否感染，能精准地反映当下幽门螺杆菌的感染状态。

“四联疗法”是治疗幽门螺杆菌感染的常用方法。

它主要包括四种药物：

-两种抗生素：用于杀灭幽门螺杆菌，常见的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。不过要注意，抗生素的选择需要考虑患者的过敏史等因素。例如，如果患者对青霉素过敏，就不能使用阿莫西林。

-一种质子泵抑制剂：可以抑制胃酸分泌，为抗生素发挥作用创造适宜的低酸环境，同时也能缓解胃部不适症状。比如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。

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