路人书

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第87章（第1页）

“烧糊涂？”杜主任闻言笑了声，摇摇头。

张丹接了句：“她醒了之后也是对人爱答不理的，刚才查完房我就看见她醒了。”

杜主任点点头，一边翻着手里的病历，一边问：“风湿免疫、结核之类的检查做了没有？”

“做了，昨天加急做的，都没有异常。”许英培忙应道。

杜主任哦了声，“那她脑梗就没有别的情况了，可是丘脑梗死……从血供和临床表现上来看，没有发热这一说啊。”

说着她看一眼张丹和江苏和他们，“大家都怎么想的，说说？”

被点名了，江苏和便道：“我看她片子，感觉下丘脑也是受到影响的，发热会不会是下丘脑梗塞的症状？”

许英培一边听，一边将片子的那张ppt调出来，投影在投影布上。

这边他刚说完，杜主任就问许英培：“她的发热有什么特点吗？”

“有的。”许英培调出两张体温和心率的对比图来，“她的发热是骤起骤降的，一日之内反复多次，发热之前没有寒战，发热之后也没有出汗，体温和心率只见没有没有什么明显的正反比关系。”

杜主任听到这里眉头一挑，“双侧靥温相差多少？”

许英培闻言道：“我刚才让封睿去量了，封睿？”

“相差1c。”封睿立刻应声道。

张丹这时哎了声，“这不就是中枢性高热的症状么？”

中枢性高热是因为中枢系统神经病变引起体温调节中枢异常，从而发生的体温调节障碍，“体温调节是下丘脑，如果下丘脑梗塞，的确有可能出现体温异常。”

不过因为下丘脑的血供很丰富，所以很少发生梗塞，因此也极少见到中枢性高热的患者。

“突然高热持续数小时又下降，双侧肢体温度相差超过05c，没有发抖没有汗，不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。”杜主任列举了一下患者的症状，和中枢性高热完全对上了，“现在用什么药，效果怎么样？”

“用了吲哚美心，效果就是没效果。”

“那就先按中枢性高热治疗。”杜主任道，“物理疗法，然后用……加巴喷丁，一天三次，口服。”

顿了顿，又道：“如果体温降下来，情况好转了，就安排一个脑电图，我怀疑可能是间脑癫痫。”

脑卒中后患者有可能出现癫痫，但是比例很低，大概在24左右，而癫痫是引起中枢性高热的原因之一，还有就是脑血管疾病也可能引起中枢性高热，但以出血性的多见，因为脑梗死引起的很少，两个因素一叠加，大家一时间没想到就太正常了。

张丹还感慨道：“这么低概率的事，怎么她就都撞上了？”

“运气不好，没办法。”杜主任闻言应了句，又问，“还有别的病例要讨论吗？”

还真是有，也还是许英培的，之前收的那个因为头痛来住院的老病人。

上一次在神内科住院是因为双下肢疼痛伴头痛，出院后又因为全身多发红肿疼痛在普外科住过院，这次来是因为头痛伴视物模糊。

“眼科会诊之后考虑是急性葡萄球膜炎。”许英培在介绍完话患者病情后补充道。

照例是杜主任先问，问完之后又挨个点名问人家怎么看，许潆心躲在背后，看着没被点到的医生都低着头，也不知道是真的有事在忙，还是装的。

不过她很确定封睿是真忙。

病例讨论是要做记录的，要记录在病程记录里的，谁说了什么都要记下来，为了写的时候不出错，他只能一边听一边飞速地打字，倒有点全场最忙的意思。

许潆心认真地听着大家的讨论，有些地方没听明白的，只能先在草稿纸上简单记上一笔，打算待会儿问张丹。

因为病例讨论占了不少时间，大家的工作进度便被拖慢不少，结束之后一窝蜂的来了不少患者和家属要找医生的，各人忙着接待完，已经是中午，匆忙吃过午饭，这才觉得轻松了点。

封睿先把病例讨论记录写了，接着又把该写的病程记录都写了，这才有闲心看看别人都在做什么说什么。

中午一点多的光景，办公室里只有几个没回去的学生在，许潆心已经做完了手头上的事，一边看手机，一边听坐旁边的几个师妹说话。

听其中一人说起男朋友和她吵架了，起初只是因为男友说他喜欢的女团成员美得纯天然，而她恰好吃过该女团成员的整容瓜，就说了一嘴，男友大怒，于是争吵起来。

让她愤怒和难过的并不只是男友对偶像的维护，而是对方在争吵时说的那句话，“他居然说我又矮又胖又没胸！”

其他人听了，哇声道：“好恶心啊，怎么能这样，太过分了！”

“这也太幼稚了吧，女团成员能跟女朋友放一起比较吗？”

“这些死直男的眼睛都特么是瞎的！明明整了偏偏说纯天然，明明化了妆偏偏觉得对方纯素颜，别人跟他说还不信，还觉得自己什么都懂，哕——”

“我靠！我男朋友也是！我每次都直接骂他眼睛要是用不上就捐了吧，我帮你联系一下眼科！”

你一言我一语，吐槽起男朋友来人人都有话可说，除了许潆心。

有人注意到她一直没说话，忍不住问道：“潆心师姐怎么光顾着笑啊，难道你平时没有遇到这何种事吗？”

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