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第84章 有点儿尴尬（第1页）

“患者有脓毒血症，这腹腔里少一点感染的机会，术后活下来的可能性就会大一点儿。”王辰说道。

只要患者术后能恢复快一些，这都不算事儿。

剥离了盲窝里的脓苔后，王辰完全分离十二指肠，随后一伸手，尖刀被拍到手上。

接着，杨主任也一伸手。

不带套的污染吸引器立即被拍到他的手上。

王辰切开胆总管的同时，杨主任把吸引器塞了进去，两人配合的很有默契，这也是手术做多了才有的经验。

带着腥臭味道的食物残渣和脓性物质，还有变了颜色的消化液顺着吸引器的管壁一并被吸了出来。

杨主任拿着吸引器的手不停的微微动着，尽量不遗漏任何一点残渣。

胆管内容物很多，吸引器吸了没半分钟就被堵塞住了。

王辰拿过一块湿纱布，等着杨主任手里的吸引器一离开，他马上把湿纱布覆盖了上去。

白薇也已经准备好温盐水，杨主任把吸引器放到水盆里，反复抽吸了几次，管壁通畅后，再次抽吸堵塞胆管的物体。

如此反复进行了五六次，胆管终于通畅了。

随着抽吸异物结束，王辰也松了口气。他比较担心的是残留的胆管水肿严重，真有大点儿的异物，还要再扩大手术术式，切开胆管取异物，不过，幸好没有。

下一步，该是oddi括约肌成形术了。

肝十二指肠韧带已经分离完毕，王辰开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘连。

随后，王辰向下推开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧后腹膜，钝性分离。

王辰钝性分离完后腹膜，随后将十二指肠第2、3段向前分离，直到十二指肠和胰头能提至手术野浅部，十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱布垫。

正常做oddi括约肌成形术时，需要寻找十二指肠的定位点。

但这个患者已经做了胆总管与十二指肠侧切吻合术，所以，这一点就不用再费心了。

王辰开始准备切开十二指肠。

用蚊式血管钳夹住两侧，从两钳中间切开，每次钳夹2mm，随即用3#0线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，达2.5cm的距离。

这一步，王辰做的很仔细，避免患者术后发生发生十二指肠瘘。

括约肌切开后，将切开两缘的缝线牵引，检查有无出血。

随后检查胰管的开口。

胰管开口位于王辰切开十二指肠位置的内下方，在3点钟方向，可见有胰液流出。

用细的导管放至胰管内，检查有无阻塞或狭窄。

分两层缝合十二指肠上切口，缝合时必须仔细对合，防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘘。

王辰没有像往常一样直接缝合切口，而是用横切横缝的方式处理这个位置，尽量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘘等并发症。

“咦？这种缝合方式很特殊啊。”杨洪升注意到这一点，不由感叹道。

十二指肠上的切口缝合后，王辰小心的拉过来大网膜，用大网膜覆盖加强，肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。

温盐水冲洗腹腔，检查没有活动性出血，按流程，就该关腹了。

然后，王辰并没有直接关闭腹腔。

“超声检查机，无菌套膜，50毫升注射器。”王辰对巡回护士说道。

“你这是？要给他处理肝脓肿？”杨主任惊讶道，他没想到，王辰竟然要在手术台上直接给患者把肝脓肿一并处理了。

“嗯。”王辰没有停下手上的动作。

杨洪升也没有再说什么，因为，他现在十分相信王辰。

很快巡回护士就把手术室的移动超声机推了过来，无菌套膜罩住探头以及连线。

王辰开始做直视下肝脏超声，没有皮肤和皮下组织的阻隔，所以看的很清楚。

王辰左手固定着探头，右手拿50毫升注射器针头在超声指引下进入肝脏的脓腔里，开始抽里面的脓液。

一管…

两管…

三管，大概抽出约150毫升黄绿色的脓液后，王辰感觉到注射器的阻力才开始增大。

“温盐水冲洗，然后两支头孢哌酮溶解。”王辰说道。

随即，白薇递过来温盐水，杨洪升冲洗腹腔。

巡回护士又打开两支头孢哌酮他唑巴坦，溶解后被王辰注入到肝脏的脓腔里。

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