路人书

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第57章（第1页）

需求本身是毫无意义的。改装车、原子弹、初版《蜘蛛人》漫画、劳力士手表等的需求量很高，并不表示我们能够或应当提升整体产量。没有供应的话，那样的需求就无足轻重了。

以血液的需求为例。20世纪上半叶，血液的库存量高，代表外科医生可以开发出多种大幅进步的手术技巧，但是某些宗教团体‐‐以信奉基督教的科学家最为显著‐‐反对任何形式的输血行为。多年来，那群人对于人血完全没有需求，因此私人的资金投入到不流血的手术领域，从而在该领域获得极大的进展。起初，医生为了让手术达到更高水平，浪费了不少血液;然而，当医生不能将例行手术的好处扩及到每个人的身上时，不能输血反倒让多种可减少手术整体失血量的技术得以问世。

今天，在具备先进技术的欧美医院里，许多类型的开刀房手术只需要少量输血，甚至完全不用输血。虽然科学还有很长的一段路要走，但是终有一天，人工器官也能达到那样先进的程度，或许能让活体移植不再适用。

其次，要建立那种依赖利他主义采集原料来源的经济体制，是不可能的事情。在理想的世界里，没有人会购买或贩卖另一个人类，人道的交换行为一律是基于人们对全体人类的互惠和善意。然而，那样的世界并不是我们所居住的世界。很少人会出于纯粹的善意，就捐肾捐卵，或冒着危及健康的风险来参与临床试验。虽然我认为人体组织的交易商业化，无法阻挡黑市的存在，但是以利他主义作为购买便宜原料的借口，这种伪善做法显然无助于多数人的幸福。若贩卖自己身体的人获得的金钱很微薄，那么就只会将贩卖人体部位的压力施加于社会阶层较低者身上。

而在国际领养儿童的案例中，利他主义反倒满足了更不正当的目的。少数的腐败机构没有帮助那些已困在孤儿院里的儿童摆脱困境，却把应当用于慈善工作的领养费，用来资助犯罪企业。

在理论上、在议院的议员席上，利他主义听起来很美好，但是并非搜集与分销人体的稳定基础。状况最好时，利他主义可消除人们供应人体市场的诱因;状况最差时，利他主义是利用捐赠者的方便托辞。

最后，只要合法的人体市场没有达到透明化，黑市就会蓬勃发展。人体或组织的交易要合乎道德，供应链就要达到绝对的透明化。

即使是美国最棒的医院，也几乎不可能得知脑死捐赠者的身份，捐赠者放弃了自己的器官，让别人得以活下去。多数的领养机构宁愿隐瞒亲生父母的身份，以彻底保护亲生父母，免得别人提出令他们不快的问题，而护士与医生习惯在官方文件上抹去捐卵者的姓名。虽然意图往往是崇高的，但是这样一来，不道德的从业人员未免很容易就能摘取那些迫不得已的捐赠者的器官、绑架儿童卖到领养管道、偷取囚犯的血液、迫使妇女在危险环境下贩卖卵子。在每一个案例中，罪犯都能用隐私权作为幌子，保护非法的供应链。

去除人体组织的个人身份，是现代医学最显著的一大缺点。在这个世纪，我们的目标应该是要把身份还诸于人体组织，并纳入供应链里。每一袋的血液应该标注原捐血者的姓名，每一位被领养的儿童应该可以全权查阅自己的个人史，每一位移植器官受赠者应该知道是谁捐赠了器官。

要达到这个目标，人们对人体的利用与再利用所抱持的观念，必须先有大幅度的改变。每一具人体在人体市场里移动时，都需公开其个人史。人类生来就不是那种本质上可简化成商业交易品的中性产品。不过，我们无疑都是人体市场里的顾客。愈快接受这件事实，就愈快能够改善情况。

因此，购买二手车所采用的标准，应该也要能运用在人体部位的购买上。卖赃车和问题车都属于违法行为，机灵的顾客在购买二手车前，一定都会先取得事故报告书。如果车子有记录，那么人体也应该要有记录。身为养父母的，难道不该去确认有没有可能找到受领养儿童的亲生父母?购买卵子植入子宫的妇女，难道不该去查阅捐卵者的家族病史?我们难道不该去了解医生的柜子里挂着的是谁的骨骼?

信息的透明化无法解决所有的问题。罪犯无疑会伪造文书，捏造新的背景故事，利用创新的方法，隐匿不道德的做法。国际的疆界以及司法管辖权的更动，让罪犯更易隐藏自己的踪迹。然而，若有明确揭示来龙去脉的一系列文件，就更容易辨识出危险的掮客。

1946年时，哈代斯蒂冷静描绘墨西哥农民四分五裂的遗体时，不太在意那些人骨是怎么跑到坟墓外的。60多年后的现在，她没有提出的问题，我希望我们能够追问下去。

致谢

一位作者的成败与否完全取决于编辑，我很幸运，能与业界最有才华的几位编辑一起合作，他们认真看待我那些半成形的概念，在我从事困难且有时危险的工作期间，提供专业的建议。感谢williaorrow出版社的atthewbenja，他从这本书的初期阶段一直监督到完稿，要是没有他的帮助，本书就不可能出版了。感谢良师益友tedgreenwald，身为《联机》（wired）杂志资深编辑的他，引领我进入专题报道的领域，向我证明新闻事业确实很适合我。感谢《琼斯妈妈》（otherjones）杂志的ike插nic与onikabauerle，他们两人拥有丰富的资历，并能给予即时的指引，协助我完成了本书其中3章的内容。感谢billleuders、sarahspivack、jeffchu积极协助改进我的概念。

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