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.“患者目前的身体情况更适合进行心脏不停跳搭桥。”
心脏停跳搭桥是心脏停止跳动状态下的搭桥,需要体外循环。
而心脏不停跳搭桥是心脏跳动下手术,固定器固定局部靶血管。
苏辞解释道:“采用不停跳冠动脉搭桥术,有很多好处。第一个,不停跳冠动脉搭桥不需要体外循环,可以避免因心肌缺血导致的再灌注损伤,使得手术的风险降到最低。”
“而且,不停跳心脏搭桥术虽然比不上微创的支架技术,但跟停跳搭桥比起来,创口小,术后康复快,也可以有效地减少各种术后并发症,比如心肌梗死,可以降低心律失常率等等。恢复得快,住院时间会缩短,也可以简介减小患者的经济负担。”
这是苏辞综合考虑之后做的最优决定。
心血管内科的主任点了点头
“你说的有道理,不过心脏搭桥不是心血管内科的,你等心外科的主任来了再跟他说。”
“……”
心血管内科主任一笑
“介入支架技术是我们心血管内科的活儿,心脏搭桥很大,归外科管。”
苏辞黑着脸:“那你来问什么?
”
“我就听说你很厉害,今天一见,果然是!”
心血管内科主任嘿嘿笑着。
不一会儿,心外科的主任来了。
带着心脏搭桥手术辅助器械,包括心脏稳定器、静脉拉钩等等。
同样的问题,“你打算采取哪种手术方法?”苏辞把刚才的回答重新了一遍。
“嗯,我的诊断也是进行心脏不停跳搭桥……你打算用什么血管搭桥?”
选择的血管有三种。
常规的大隐静脉搭桥,动脉搭桥还有人造血管搭桥。
大隐静脉搭桥手术损伤比较小,简单一些,但远期效果比动脉搭桥差些,因此80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。
动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。
人造血管的话,会多花费数千到数十万的材料费,钱伟肯定不会选择。
“动脉搭桥。”苏辞道。
最适合苏辞做的其实也是动脉搭桥,大师级血管移植术、大师级心脏搭桥术,使得动脉搭桥存在的高难度问题不存在,损伤大也可以通过技术尽可能地弥补。
对于仅仅二三十岁的钱伟来说,必须运用动脉搭桥。
“患者的心肺功能如何?”
心外科主任问道。如果左室射血分数小于百分之三十,左室舒张终末压大于20mmHg或左室舒张末期容积大于103ml㎡,提示左心功能明显受损,对这类病人术前应先行药物治疗,尽量改善心肌供血及增加心功能储备,再进行心脏搭桥手术。
苏辞道:“心肺功能没问题。冠状动脉造影和左心室造影都已经去做了,冠状动脉狭窄程度80%,梗阻部位也明确,最好的办法就是进行心脏搭桥手术。”
心外科主任沉默了一会儿,惊叹于苏辞的年轻。
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