中医健康小知识(蓉儿健康小故事)_第71章误食药物紧急救治与注意事项

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第71章误食药物紧急救治与注意事项（第1页）

误食药物可能会产生各种各样的症状和危害，以下是详细介绍：

一、神经系统症状

-兴奋与躁动：某些药物如安非他命类兴奋剂，误食后可能会导致极度兴奋。患者会表现出多动、言语增多、情绪高涨，甚至出现幻觉、妄想等精神症状。这是因为此类药物刺激了中枢神经系统，使神经递质如多巴胺等过度释放，干扰了正常的神经信号传导。

-嗜睡与昏迷：如果误食了具有中枢神经系统抑制作用的药物，如巴比妥类、苯二氮?类药物，会引起嗜睡。剂量较大时可能会导致昏迷。这是因为这些药物能够增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性作用，抑制大脑皮层和脑干网状结构上行激活系统，从而使人体的意识水平下降。

-抽搐与惊厥：误食一些对神经系统有毒性的药物，像士的宁，可能会引起抽搐。这是由于士的宁能够拮抗甘氨酸，甘氨酸是脊髓抑制性神经递质，拮抗后会导致脊髓反射兴奋性升高，引起肌肉强直性痉挛，严重时可发展为惊厥。

二、消化系统症状

-恶心和呕吐：这是误食药物后比较常见的消化系统症状。许多药物会刺激胃肠道黏膜上的感受器，通过迷走神经和交感神经传导到呕吐中枢，引发呕吐反射。例如，误食大量抗生素如阿奇霉素等可能会导致恶心、呕吐，这是因为药物对胃黏膜产生了刺激作用。

-腹痛与腹泻：药物可能会对胃肠道黏膜造成损伤，引起腹痛。如误食非甾体抗炎药（NSAIDs）布洛芬过量，会导致胃黏膜损伤，引起上腹部疼痛。同时，这些药物还可能影响肠道的正常生理功能，导致腹泻。这是因为它们可能干扰肠道内的水分吸收和肠道蠕动的正常节律。

-消化道出血：部分药物会导致消化道出血，比如误食抗凝药华法林过量，会抑制维生素K依赖的凝血因子合成，导致凝血功能障碍。如果胃肠道本身存在一些微小的溃疡或者损伤，就容易引发消化道出血，表现为呕血、黑便等症状。

三、心血管系统症状

-心律失常：某些药物误食后会干扰心脏的正常电生理活动，导致心律失常。例如，误食洋地黄类药物过量，会使心肌细胞内钙离子浓度异常升高，引起各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等。

-血压异常：一些药物可以引起血压变化。像α-受体阻滞剂如果误食过量，可能会导致血压急剧下降，因为它们能够阻断血管平滑肌上的α-受体，使血管扩张，外周阻力下降，从而引起血压降低。而误食某些含有肾上腺素成分的药物可能会使血压升高，因为肾上腺素可以兴奋心脏和收缩血管。

-心力衰竭：如果误食对心肌有毒性的药物，长时间可能会导致心肌损害，进而引发心力衰竭。例如，某些抗肿瘤药物可能会对心肌细胞产生毒性作用，削弱心肌的收缩功能，导致心脏不能有效地泵血，出现呼吸困难、水肿等心力衰竭的症状。

四、呼吸系统症状

-呼吸困难：误食某些药物可能会影响呼吸功能，导致呼吸困难。例如，阿片类药物过量会抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢、幅度变浅。这是因为阿片类药物能够与中枢神经系统的阿片受体结合，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，从而导致呼吸抑制。

-咳嗽与喘息：部分药物可能会引起呼吸道的过敏反应或者刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽和喘息。比如误食青霉素类药物过敏，会引起支气管痉挛，出现喘息症状，同时伴有咳嗽。这是因为过敏反应导致呼吸道平滑肌收缩和炎症介质释放，刺激呼吸道黏膜上的感受器引起咳嗽。

五、泌尿系统症状

-少尿或无尿：一些药物可能会损害肾脏功能，导致少尿或无尿。如误食某些具有肾毒性的抗生素，如庆大霉素，会损伤肾小管，影响肾脏的滤过和重吸收功能。当肾功能受损严重时，就会出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）的情况。

-血尿：药物对泌尿系统的损伤也可能表现为血尿。例如，误食抗凝药物过量，在泌尿系统的微小血管破裂后，血液就会进入尿液，出现血尿。另外，某些对尿路黏膜有刺激性的药物也可能引起黏膜损伤，导致血尿。

-急性肾衰竭：严重的药物中毒可能会引发急性肾衰竭。例如，误食大量的对乙酰氨基酚，其代谢产物会对肾脏细胞造成严重损害，导致肾脏的排泄、代谢等功能急剧下降，出现血清肌酐和尿素氮升高等情况，这是一种非常严重的后果。

六、血液系统症状

-贫血：部分药物会影响红细胞的生成或者破坏红细胞，导致贫血。如误食氯霉素，它会抑制骨髓造血干细胞的功能，使红细胞生成减少，长期可能会导致再生障碍性贫血。另外，一些药物可能会引起自身免疫反应，破坏红细胞，如某些药物诱发的溶血性贫血。

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-出血倾向：如果误食影响凝血功能的药物，如抗血小板药物阿司匹林过量，会抑制血小板的聚集功能，使人体容易出现出血倾向，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等症状。

-白细胞减少：某些药物会抑制骨髓中白细胞的生成，导致白细胞减少。例如，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常的骨髓造血细胞产生抑制作用，使白细胞计数下降。白细胞减少会使人体免疫力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的感染。

七、内分泌及代谢系统症状

-血糖异常：一些药物可能会影响血糖水平。例如，误食磺酰脲类降糖药过量会导致低血糖，因为这类药物能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，使血糖过度降低。而某些糖皮质激素药物如果误食过量，会引起血糖升高，这是因为它们能够促进糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用。

-电解质紊乱：药物也可能会引起电解质紊乱。如误食利尿剂过量，会导致大量的钠、钾等电解质随尿液排出体外。特别是钾离子的丢失，可能会引起低钾血症，表现为肌无力、心律失常等症状。同时，一些药物可能会影响钙、镁等电解质的代谢，导致相应的紊乱。

-甲状腺功能异常：某些药物可能会干扰甲状腺激素的合成、分泌或代谢。例如，误食过量的含碘药物可能会抑制甲状腺激素的释放，导致甲状腺功能减退的症状，如怕冷、乏力、黏液性水肿等。

误食药物后的症状和危害因药物种类、误食剂量、个体差异等因素而不同。一旦发现误食药物，应立即采取急救措施，如催吐、洗胃等，并尽快就医。

以下是关于误食药物后的各种紧急救治方法：

一、催吐

-催吐的时机与适用药物：催吐应在误食药物后尽快进行，一般在1-2小时内效果较好。但并非所有误食情况都适合催吐，例如患者已处于昏迷状态、误服了腐蚀性药物（如强酸、强碱）、石油制品（如汽油、煤油）或有惊厥发作时，禁止催吐，因为可能导致窒息、食管和胃穿孔等严重后果。对于大多数口服药物中毒且意识清醒者，可考虑催吐。

-催吐方法：最简单的方法是用手指、筷子或压舌板刺激咽后壁或舌根，引发呕吐反射。也可让患者大量饮用温清水（约500ml）后再刺激呕吐，如此反复进行，直至吐出的液体清亮为止。还可以使用药物催吐，如口服吐根糖浆15-20ml，随后饮水200ml催吐。但药物催吐需谨慎使用，尤其是儿童、老年人及身体虚弱者，需在医生指导下进行。

二、洗胃

-洗胃的时间窗与禁忌证：洗胃一般在误食药物后6小时内进行效果最佳，但对于某些缓释制剂、毒物吸收缓慢或胃排空延迟的情况，即使超过6小时也可能需要洗胃。禁忌证与催吐类似，昏迷、惊厥、口服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张等情况不宜洗胃。

-洗胃操作：通常采用胃管洗胃法。患者取左侧卧位，将胃管经口腔或鼻腔插入胃内，确认胃管在胃内后，先抽出胃内容物留取标本送检，然后用适量的洗胃液（如生理盐水、2%碳酸氢钠溶液用于某些有机磷农药中毒等，但敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃；1:5000高锰酸钾溶液用于巴比妥类、阿片类等中毒，但1605、1059、乐果等有机磷农药中毒禁用）反复冲洗，每次注入洗胃液量约300-500ml，然后吸出，直至洗出液清亮无味为止。洗胃过程中应密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有异常应立即停止洗胃并进行相应处理。

三、导泻

-导泻的目的与药物选择：导泻是为了促进肠道内药物或毒物的排出，减少吸收。常用的导泻药物有硫酸镁和硫酸钠。一般在洗胃后或催吐后给予，可将20-30g硫酸钠或硫酸镁溶于200ml水中口服。但对于肾功能不全、呼吸抑制或昏迷患者应慎用硫酸镁，以免镁离子吸收过多导致中毒。

-注意事项：导泻时应注意补充水分和电解质，因为大量腹泻可能会导致脱水和电解质紊乱。同时，对于肠道有损伤、炎症性肠病或肠梗阻患者不宜进行导泻。

四、活性炭吸附

-吸附原理与使用方法：活性炭具有强大的吸附作用，能够吸附多种药物和毒物，减少其在胃肠道内的吸收。一般在误食药物后尽快给予，成人用量为30-100g，儿童用量为1-2gkg，用温水调制成混悬液口服。

-适用范围与局限性：活性炭对大多数药物和毒物有一定的吸附效果，但对于某些金属（如锂、铁、汞等）、醇类（如乙醇、甲醇等）、强酸强碱等效果不佳。且活性炭可能会影响某些药物的吸收，如抗生素、抗癫痫药等，在使用时应综合考虑。

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