路人书

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第46章（第1页）

“试一试吧。”她老公碰了碰她的手肘，低声建议。

“方医生？”阿姨还有点不好意思，所以语气带着请求。

“阿姨，你们不用不好意思，您愿意相信我的话，我们可以先去看一下平片，确定一下诊断。如果我能力有限处理不好的话，那我就不动手就是。”与病人置气，是非常不成熟的人才会考虑的事情。

把问题解决，即便只是帮忙诊断一下，确定可以做手法复位也可，这样可以避免医疗纠纷。

骨科本就是外科中医疗纠纷发生最高的地方，是因为患者入院时就存在明显的可感疼痛和损伤。

“谢谢方医生！”三人先道谢，与方子业一起进了办公室里，并且报了病历号。

脱位脱的只是肱骨头，肩峰、肩胛骨以及肩关节的其他结构，相对是固定的，脱位的不同，其实就是肱骨头相对于这些结构的偏离移位。

x线显示肩关节层面的时候，最佳观看的就是骨折情况，然后才是看脱位，并且通过脱位的程度和角度，在没有核磁辅助的诊断下，推断软组织损伤的可能性！

这都不难，方子业的x线阅片术已经到了3级……

但，方子业通过x线排除骨折的诊断后，并且再通过x线上所列的角度以及错位的幅度——

方子业看了这阿姨一眼，然后一边交待：“阿姨，你这个情况啊，暂时诊断很清晰，与刚刚那个大哥是一样的，属于前脱位，但你这个是属于是肩关节前脱位轻中度损伤。”

“什么叫轻中度呢？就是肩关节前脱位啊，有一个严重程度的评估。”

“轻度是：肩关节前脱位仅涉及肩袖下方的前部，肩袖上方仍保持在关节窝内，轻度的肌肉或韧带受损。刚刚那个大哥就是这样的。”

“中度是：肩袖上方部分脱出关节窝外，同时肩袖下方的前部已经移位，肌肉和韧带受损程度较重。”

“你这还没到中度，但也十分接近，比他的要更加严重一点，所以我还要给你做一个体格检查才行。”

方子业把专业的名词带了讲解，可能专业的内容听不明白，但轻中度，对方大概能有个理解！

听着方子业说得头头是道，阿姨的女儿愣了愣：

“这么严重？”

“那？我这个存在什么软组织损伤、肩袖损伤的几率大不大呢？”她应该是对运动损伤稍微有了解。比如韧带断裂、肩袖破裂这些，都要手术治疗的。

“从大范围的统计学角度，只是存在一定的可能性，但于你个人的话，存在就是存在，不存在，那就是没有。因为你的损伤到了接近中度的层次。”方子业回答得模棱两可，但其实是极为专业的。

统计学意义，只是在大数据下有用，对个体而言，每一种可能性都是百分百！

“那？那确实也没办法，我妈妈这个复位，会不会复位不上去，然后导致其他损伤什么的吧？”女孩继续问，自然语气会好了很多。

“医生，你不是因为刚刚我们对你的态度不好，就吓我们吧？”阿姨的老公含笑着开了个玩笑。

方子业的嘴角莞尔一笑：“那这个是不存在的，与其吓你们，还不如直接给你们说我们医院现在的医生处理不了，只是为了更加精准，我还要多做点体查，以保诊断的精确性。”

“我要给你们做这么几个检查，以确定，这就是单纯的前脱位……”

方子业紧接着，说了一段非常专业的话，也是方子业要做的事情——

也就是确诊肩关节前脱位的经典序贯查体操作，操作的流程和描述很有点复杂和专业。

肩关节apprehension试验（恐惧试验）、relocation试验、release试验的操作目的以及操作步骤。

说完，对方听得有点懵，但方子业巴拉巴拉地一大串绝对专业的词汇，直接让他们对方子业多了几分信任。

得到了同意后，方子业就带着阿姨进了操作室，让阿姨的女儿在内旁观，避免“医疗纠纷”——与女性患者接触并做查体时，一定要有第三方见证人，最好是患者家属，或者就是本院的异性职工。

当然，患者的女儿在的同时，萧鹤也在。

萧鹤在旁，一边观摩，一边做着对比。

方子业操作结束后，就让萧鹤先去带着家属做谈话签字：“阿姨，目前的诊断是明确的，可以通过手法复位来处理，而且啊，目前脱位的程度，应该还不到中度，只是轻度，因此软组织损伤的几率也不大。”

“等签完字，缴费之后啊，我们就可以做复位了。”

萧鹤带着她女儿离开了操作室，阿姨这会儿就有点迷茫了：“医生，你刚刚拉练我这几下，还挺舒服的，您就直接帮我做复位了呗，您技术这么好，肯定可以直接复位。”

“那不行，阿姨，程序是程序，知情同意，谈话签字，是必须要走的流程，这是你们的合法权益，我如果跳过了，在非紧急情况下，是违法行为。”

“再耐心等等，不着急。”方子业可不会上当，一上头，直接把复位做了。

万一您女儿懂行懂事懂得多，往医务科一举报。

这倒是没有越级手术的风险，但是在患者不同意操作的情况下把治疗做了，不死也得脱一层皮！

这是许多前辈血泪教训，没这个必要，方子业不会这么上头。

几分钟后。

谈话签字结束，方子业看到了签字的同意书后，再次施展外旋复位法。

这一次的操作时间稍微更长一点。

足足两分多钟，才复位上去！

阿姨先哎唷一声，然后马上感觉到疼痛缓解，眼睛都亮了起来：“哎哟哟，哎哟哟，舒服了舒服了……”

“是吧，阿姨，我们不可能针对您的，只是您的情况的确会更严重一些，我们需要严谨。”方子业一边感受着学识点+15，一边笑嘻嘻地回。

毕竟手法复位，是彻底诊治了一种疾病，那可比手术室里，缝合一个口子，做一个小的清创缝合，带来的学识点，多得多！

大货！

第74章这就叫t专业

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