路人书

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第3章（第1页）

暑症第十三

伤暑症动静商夏月伤暑分动静者，说本东垣。

动而得热为殃得于长途赤日，身热如焚，面垢，体倦，口渴，脉洪而弱。

六一散白虎汤六一散治一切暑症。白虎汤加人参者，以大汗不止，暑伤元气也，加苍术者，治身热足冷，以暑必挟湿也。

静而得起贪凉处于高厦深室，畏热贪凉，受阴暑之气。

恶寒象热逾常恶寒与伤寒同，而发热较伤寒倍盛。

心烦辨切莫忘虽同伤寒，而心烦以别之；且伤寒脉盛，伤暑脉虚。

香薷饮有专长香薷发汗利水，为暑症之专药也。有谓夏月不可用香薷，则香薷将用于何时也？大顺散从症方此治暑天畏热贪凉成病，非治暑也。此舍时从症之方。

生脉散久服康此夏月常服之剂，非治病方也。

东坦法防气伤暑伤元气，药宜从补，东垣清暑益气汤颇超。

杂说起道弗彰以上皆诸家之臆说。而先圣之道，反为之晦，若行道人，不可不熟记之，以资顾问。

若精蕴祖仲师仲景《伤寒论》《金匮要略·痉湿篇》，字字皆精义奥蕴。

太阳病旨在兹仲师谓太阳中，太阳二字，大眼目也。因人俱认为热邪，故提出太阳二字以喝醒之，寒暑皆为外邪。中于阳而阳气盛，则寒亦为热；中于阳而阳气虚，则暑亦为寒。若中于阴，无分寒暑，皆为阴症。如酷暑炎热，并无寒邪，反多阴症。总之，邪之中人，随人身之六气、阴阳、虚实而旋转变化，非必伤寒为阴，中暑为阳也。

经脉辨标本歧师云∶太阳中发热者，病太阳而中标阳之气也。恶寒者，病太阳而得本寒之气也。身重而疼痛者，病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者，病太阳通体之脉也。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者，病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即热、口开、前板齿燥者，病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中，标本经脉皆病。治当助其标本，益其经脉；若妄施汗下温针，则误矣。

临症辨法外思愚按∶借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症，黄连阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症，至柴胡、栀子、承气等汤，俱可取用。师云∶渴者与猪苓汤。又云∶瘀热在里，用麻连轺豆汤，育阴利湿，俱从小便而出。此法外之法，神而明之，存乎其人焉。

方两出大神奇暑之中人，随人之阴阳、虚实为旋转变化。如阳脏多火，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴，师有白虎加人参之法。如阴脏多湿，暑即伏于湿之内，为身热、疼重、脉微弱，师以夏月伤冷水，水行皮肤所致，指暑病以湿为病，治以一物瓜蒂汤，令水去而湿无所根据，而亦解也。

泄泻第十四

湿气胜五泻成《书》云∶湿成五泄。

胃苓散厥功宏胃苓散暖脾、平胃、利水，为泄泻之要方。

湿而冷萸附行胃苓散加吴茱萸、附子之类，腹痛，加木香。

湿而热连芩程胃苓散加黄芩、黄连，热甚，去桂枝加葛根。

湿挟积曲楂迎食积，加山楂、神曲；酒积，加葛根。

虚兼湿参附苓胃苓散加人参、附子之类。

脾肾泻近天明五鼓以后泻者，肾虚也。泻有定时者，土主信，脾虚也。故名脾肾泻。

四神服勿纷更四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸，久服方效。

恒法外内经精照此法治而不愈者，宜求之《内经》。

肠脏说得其情肠热脏寒，肠寒脏热。《内经》精义，张石顽颇得其解。

泻心类特丁宁诸泻心汤张石顽俱借来治泻，与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》。

眩晕第十五

眩晕症皆属肝《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。

肝风木相火干厥阴为风木之脏，厥阴风木为少阳相火所居。

风火动两动抟风与火皆属阳而主动，两动相抟，则为旋转。

头旋转眼纷繁此二句，写眩晕之象也。

虚痰火各分观仲景主痰饮。丹溪宗河间之说，谓无痰不眩，无火不晕。《内经》云∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。

究其指总一般究其殊途同归之旨，木动则生风，风生而火发，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑空，脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论也。言虚者言其病根，言实者言其病象，其实一以贯之也。

痰火亢大黄安寸脉滑，按之益坚者，为上实。丹溪用大黄一味，酒炒三遍为末，茶调下一二钱。

上虚甚鹿茸餐寸脉大，按之即散者，为上虚，宜鹿茸酒。鹿茸生于头，取其以类相从，且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓，入麝香少许服。或用补中益气汤及术膏之类。此症如钩藤、天麻、菊花之类，俱可为使。

欲下取求其端端，头也，谓寻到源头也。欲荣其上，必灌其根，古人有上病下取法。

左归饮正元丹左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效，正元丹亦妙。

呕哕吐第十六（呃逆附）

呕吐哕皆属胃呕字从沤，沤者水也，口中出水而无食也。吐字从土，土者食也，口中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。其病皆属于胃。

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