路人书

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正好杨医工几个还没走，可以一起参详参详，不然他还略微有点不放心。不过，穆大人为人处世就比成寿龄圆融得多，满腹犹疑半点不露，表面谁也看不出来什么。

在乐瑶眼里，他一直是彬彬有礼的悲伤蛙。

略思索了片刻，乐瑶往窗外看了看，回头问道：“穆大人，府上平日几时用晚食啊？平日里都爱吃什么菜？都爱吃些什么菜式？家中采买的盐，是池盐，还是海盐？”

杨太素与甄百安听得满脸问号。

穆大人更是呆滞了一会儿，才下意识道：“啊？乐娘子饿了么？我这就让厨下去预备！”

乐瑶笑道：“并非如此，还请大人先回答我的话。”

穆大人哪里知晓这些细务，只得唤来掌管厨房的仆役答话。

洛阳离海千万里，也不产盐，城中的盐几乎全是晋豫盐道转运来的河东盐池的潞盐，属于池盐。至于淮南的海盐，需经大运河长途转运，不仅运价高昂，还受销盐分界限制，寻常人家难得一见，即便穆大人家境殷实，也没有为一点盐这般周折的，自然不会特意采买。

至于平时吃什么，自然是以麦面为主，各式饼食占了半壁江山，肉则多吃羊肉、鹿肉，虽然洛阳城也很时兴吃切鲙，穆大人有一回食后腹泻不止，甚至还请郎中打过虫，自此家中便断了这道时鲜。至于名闻遐迩的孟津黄河鲤，他也嫌其土腥气重，不爱吃。

鱼虾螺贝之类的水产，他都不爱吃。

蔬果固然按着时令采买，但穆大人口味极刁，还有三不食：烹调失当不食，口感不佳不食，酸涩生冷亦不食。

乐瑶心想，她想得果然没错，穆大人不是简单的甲亢。

先前为他按查颈部时，她便觉着有些奇怪。

普通的甲亢多由碘摄入过量或是自身免疫诱发，会多长结节或是良性瘤。

穆大人的脖子上的确能摸到不少小而多的结节样硬块，符合甲亢的特征；但真正压迫气管的肿大部位，却是边界模糊、质地偏软的弥漫性肿大，这又是长期碘食不足的特征。

那就怪了，他手抖、眼突、怕热、多汗，甲亢的同时，他还缺碘。

既然缺碘，又见亢进，症候竟如此矛盾。

那他到底是怎么亢的？

所以在成寿龄放话要当她儿子时，乐瑶一直在想这是怎么回事，此刻听了厨役的回话，她心中总算豁然开朗。

穆大人的饮食模式，正是关键所在。池盐本身含碘微薄，远不足人体日常所需；他又不食鱼鲜海错，几乎断绝了碘质的额外来源，长年累月，躯体便陷入了碘乏的境地，中医里也称为饮食禀赋不足。

与此同时，他又嗜好羊肉、鹿肉，这些肉类性皆温热，犹如不断往阴虚内热的体内添柴加薪，更助虚火上炎。

那么，唯一的解释便是：穆大人这看似矛盾的病，根源还是在缺碘，是长期低碘饮食引发的甲状腺代偿性病变，后世称为毒性多结节性甲状腺，属于缺碘导致的甲状腺问题里的特殊进展类型。

这种病是进展性的，长期碘摄入不足导致甲状腺弥漫性肿大后，甲状腺组织在代偿过程中形成多个结节，增生过程中，部分结节会逐渐具备自主分泌甲状腺激素的功能，最终引发甲亢症状。

所以，乐瑶在仔细询问穆大人饮食时，就已大胆推测：穆大人的“亢”，其本因仍是“缺”！

为什么穆大人这样的瘦子会得睡眠呼吸暂停综合症？因为他甲亢，甲亢是高代谢疾病，会削瘦，睡眠时会压迫气道，他又为什么会甲亢？是碘摄入太少导致了特殊病变！

乐瑶想到这里终于完全想通了，也是呼出一口气。

穆大人这病的确属于疑难杂症，查找病因都得抽丝剥茧，层层推究。

在没有抽血检验的情况下，真的有点太难了。

也不能怪罪此时的医工们耽搁多日都施治罔效，实在是非战之罪。连乐瑶都险些被表象所惑，要是她没有多个小心，多问了问穆大人的饮食习惯，要是她没有相关经验，只是糊弄糊弄便将穆大人当成普通甲亢进行减碘治疗，必然要误诊。

谁又能料到，甲亢的穆大人治疗竟要反其道而行，只有快速补碘，才能够急效改善他的睡眠压迫问题？

怪不得杨太素几人，他们如此谨慎，未查出病因便不肯下手治疗，已是良医了。

这头，厨役答完便退下了。

杨太素与甄百安听了乐瑶询问饮食，都若有所思。穆大人的饮食习惯他们早已询问过，只是当时没有想通与之有什么关联，问的方向也不同，他们主要问的是是否饮酒、嗜甜等等。

乐瑶却问……盐？

医工们不由冥思苦想起来。

穆大人则被问得稀里糊涂，定了定神才追问道：“乐医娘，那我这是……”

乐瑶笑道：“还是瘿病，只不过是一种少见的瘿病。”

穆大人还在出汗，他抹了抹额头，道：“那娘子问盐、问饮食是为何啊？难道我这病是吃出来的？”

都说病从口入，他难道吃了什么毒物？

“不，你是’不吃‘出来的。”乐瑶一时也不知要如何解释，才能将这现代医学概念融入传统中医语境，太绕了！

她便干脆道，“我直接给您开方吧。”

杨太素、甄百安与邓老医工闻言也是精神一振。

要开方了！

邓老医工不由期待地搓了搓手，期待地伸长了脖子。

他之前听他那该死的女婿讲过乐瑶的好几桩事迹，知晓她是个极灵活多变的大夫，她开方也从来不拘泥古法，能让他那个精于方剂的女婿如此称许之人，那乐娘子所说的一剂必好的方子，想必精妙非凡。

杨太素和甄百安则认为她定有乐家不外传的秘方，二人不觉屏息凝神，连脚尖都微微踮起，都想见识见识这乐家的家传秘方是怎样的。

唯恐漏听一个字。

谁知乐瑶也没动笔，就笑着说：

“穆大人，趁南北市还开着，请您家的仆从去买些番邦商人或是南边市舶而来的昆布与海藻干。昆布顶好要东海舶来的，叶片阔大，色如陈墨，蜷曲如云；海藻则要细如发丝，纠缠成团的。买回来了呢，回头找个大砂锅，将昆布海藻洗净泡发，再将泡过的水和连同新汲的清水，缓缓注入锅中。”

杨太素与甄百安：“……”

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