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林景洋上台了,淡蓝色衬衣配宝蓝色领带,站在灯光下,谦和而有风度。
开场白后,他笑着说:“我这次带来的是先心病患儿的围术期保护研究。”
礼堂先还鸦雀无声,然而等林景洋展示了样本数据,立时炸开了锅。
吴墨目瞪口呆:“太可怕了。”
舒秦也张了张嘴,样本量超乎她的想象。
半年时间内能收集这么多样本,只有一个可能:负责人不光每天扎在手术间,还以最严苛的方式将符合条件的手术从头到尾跟下来,而且不只负责人如此,组员们也必须同步收集其他手术间的样本数据。
诚如柯荣所言,林景洋这几个月非常拼命,从早到晚,从未停过。
林景洋做完汇报,最后说:“一众先天性畸形中,先天性心脏病属于最常见的一类,在我国,每年有十几万先心病患儿出生,近年到我院接受手术的患儿数量呈逐年上升趋势,对于非复杂性先心病的患儿来说,手术后还有很长的路要走,如能获得基金支持,我将进一步研究心肌保护措施对患儿远期生活的积极影响。”
林景洋在一道道钦佩的目光中下台,掌声持续不断。这份汇报刷新了很多人的认知,原来病例采集可以做到这种程度。
终于轮到禹明和刘主任了,有了林景洋做对比,众人的疑惑根本压不住,禹明是科研高手,报告里掺点假难以一眼看出,但今晚他可是带着课题来参赛,面对满堂的专家,多问几个问题就会露出破绽,基层的情况大家都了解,短短时间内不可能做得出这个数据。
禹明淡定地整理课件,面对满堂杂音,连眉毛都没抬一下。
主持人宣布计时开始。
“各位前辈,各位老师,众所周知,癌症已成为威胁居民健康的重大疾病之一,仅仅2018年,全球就新增1800万癌症患者,在我国这个数字约为400万,而且因为种种原因,我国癌症患者的五年生存率目前还远低于欧美发达国家。”
杂音刹那间消失了,禹明好像就有这种魔力。
只要他站在那,只要他开口,服也好不服也好,下意识就会往下听。
前排的柯荣挪了挪肩膀,不再动了。
“25%的癌症患者早期就会出现疼痛症状,到了晚期,该比例会升至60%……80%。如果不进行积极治疗,疼痛不但会给患者带来躯体及精神的双重重创,还会因为干扰肿瘤的正常靶向治疗,进一步减低患者的生存率。
“三十年来,国内外前辈们为了攻克癌痛做出了不懈努力,在原有的三阶梯药物基础上,制定出了多套诊疗指南,根据目前的诊疗条件,只要患者接受治疗,约80%癌痛可以得到有效控制。
“然而,仍有10%—20%的患者无法得到缓解,我们称之为“难治性癌痛”。
“这种疼痛形成机制复杂,肿瘤侵袭部位及转移情况各有不同,既需多学科合作,也需根据每位患者的具体情况实施个体化诊疗措施。
“这正是疼痛病房成立的意义之一。
“经过多年来的发展,我院疼痛病房在技术层面及病房模式都已经趋于成熟。
“但是这仅限于济仁,基层情况不同,长久以来,贫困及偏远地区存在经济和医疗资源分配不均等问题,这使得基层癌症患者对癌症治疗缺乏正确的认识,想在基层设立疼痛门诊及疼痛病房,难度也相应较大。
禹明点开第一张幻灯片:“所以我今晚的汇报,就是讨论《基层医院设立疼痛病房的可行性》。”
封面有张照片是清平县病房的全景图。
耳边“嗡嗡嗡”,炸开一片议论声。
“这地方真穷。”
“是啊,我没看错吧,病房里才一个泵?”
老师也就算了,学生们整天待在济仁,相对“没见识”,看到屏幕上的照片,一致觉得不可思议,并非针对清平县的患者,而是清平县的情况艰难得超乎想象。
舒秦提前看过幻灯片了,所以还算淡定。
病房的确只有一个泵(tiva,静脉输注泵),原因无他:贵。
最粗糙的泵买下来也要一两千,清平县麻醉科总共买了两个。一个被当做宝贝摆在唯一一个做全麻的手术间,剩下一个,被禹明要去了疼痛病房。
也没有鞘内永久镇痛泵……耗材几千不说,还不在医保报销范围内,最麻烦的是,只要泵里面的药用完了,就得定期到医院续补。
对于大部分基层患者来说,这无疑是个“无底洞”。哪怕禹明有通天的本事,也别想说服患者同意使用。
当然也没有射频消融,治疗一次就要几千……肿瘤治疗已经花了那么多钱了,为了疼痛花这么多钱不可能。反正都得“癌”了,咬咬牙也就挺过去了。
综上所述,禹明的日常治疗手段无非三种:阿片类药物、医用臭氧输注治疗、ct引导下腹腔神经丛损毁术。
前一种方法古老传统,让舒秦感到意外的是后两种。
臭氧治疗需将患者血液跟臭氧进行混合再回输,对设备有一定要求。
昨天她看了就觉得奇怪,禹明告诉她说,还是第一次专家团队下乡义诊的时候他跟罗主任借的。换言之机器是一院麻醉科的,禹明一借就是三个月。
禹明还说最近他和刘主任也申请了购买医用臭氧相关设备和耗材,报告交上去了,暂时还没批下来。
至于第三种Ct引导下神经损毁技术,定位需占用介入科的场地,费用也存在两个科室分配比例的问题,要解决这些困难,必须由院领导出面在其中斡旋。
可就算舒秦再好奇,禹明也将后两种技术在清平县用下来了,而且他一用就是这么多患者。
禹明点开下一张幻灯片,众人从满脸惊讶变成了满脸疑问。
报告显示,清平县疼痛病房第一个月共收治患者8例,到了第二个月,这数字变成31例,第三个月,更是激增到74例。
三个月加起来共113例。病房的床位也从两张扩到了四张。
“胡闹。”声音听着像章派的一位教授。
“就是,有点扯,当年我们医院刚成立疼痛病房的时候,第一年总共才收到了900例患者,摊下来每个月才70多例,其中还包括‘非癌痛’性患者,禹明去清平县才三个月,刚成立的病房,能收到这么多病人?”
主持人起身做了几次“请安静”的手势,岂料根本压不住。
在越来越鼎沸的质疑声中,前排领导们经过一番商量,其中一位欠身拿起桌上的话筒,微笑说:“看来大家都跟我一样,都对这份报告感到好奇。
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