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第865章 开启直播抢救的先河第一更（第1页）

手术直播间。

此次手术患者的病历资料，也展现在众位医生观众的眼前。

患者是37岁的男性。

因“反复心悸、喘累”入院。

既往诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭、室性心动过速”，后植入ICD，长期口服抗心力衰竭药物治疗。

ICD是一种植入在人体心脏的自动除颤仪，检测到恶性心律失常的时候，会自动放电除颤。

每一次电击，患者都会承受极大的痛苦。

不过这是恶性心律失常，防止猝死的唯一有效方法！

患者在这之后，仍反复出现心悸，常于环境嘈杂或心情烦躁时诱发。

每次持续约5-15分钟，心率170-200次分，发作时血压低，出现黑蒙。

ICD先后放电超过60次！

每次发作，均会让患者产生强烈的恐惧感。

长期如此，他的生活质量非常差！

……

京都附属第一医院心内科专家团队在认真分析患者的病史资料后，考虑可以尝试为患者进行射频消融。

将患者的室速消融，让他不再发作恶性心律失常，不再承受ICD的电击。

但该患者手术难度和风险非常大，恰逢梅奥的心内科专家前来，正好交由他们进行教学示范。

而眼下，他就顺理成章成了陆晨的手术病人。

术前，陆晨已经看过患者，并且仔细分析过患者病历资料。

这个患者的病情，的确极为复杂！

其一，患者的心脏功能差，左室舒张末径66mm，EF27%，血压低（80+60+mmHg），手术耐受性差！

在术中极有可能发生室颤，导致心源性休克！

其次，患者发作室性心动过速的形态多样，且和室性早搏的形态不完全一致，标测异常困难。

最后，患者是扩张型心肌病，心肌重构明显，可能存在较大范围的瘢痕区域，消融面积大，消融导管难以到达靶点。

这三点手术难度，严重影响着整体手术的成功率。

其中每一点，放在京都附属第一医院心内科，那都是难以攻破的关卡。

不过，这种类型的消融手术，陆晨做过很多。

无论是现实中，还是系统虚拟空间，特殊室速的消融，是他练习的主要项目。

所以，在经过短则的思索之后，陆晨迅速制定好了最佳的手术方案。

……

在穿刺过后，陆晨便接替了肖世康的位置。

电生理的消融手术，最难的点出现了，那便是心律失常的标测和消融。

简单来说，标测就是找出心律失常的起源点。

消融则是将起源点消融掉。

“陆晨，标测准备怎么做？”

标测分为激动标测、起搏标测以及基质标测。

“先把P位点找出来吧。”陆晨摆弄手中的仪器，看了眼肖世康，“我看患者的心电图，室速起源点比较特殊，应该是左后分支室速。”

P点位，即在左室间隔区寻找比QRS提前的高频低幅点位。

肖世康对患者的心电图很熟悉，便道：“先以P电位作为靶点？”

陆晨边点头边开始操作。

他用20级高密度标测导管置于左室间隔。

当室速发作时可记录到两组高频电位。

分别为P1电位（位于P2电位前，呈尖锐、高频状，由近端向远端激动），和P2电位（位于P1后，局部V波前，呈高频状，由最早激动部位向两端激动）。

肖世康紧紧盯着陆晨的操作。

这种时候，就是偷师的时候！

电生理手术医师之间的差距，并不是在于血管穿刺，就在这标测和消融！

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