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第5章 代价（第1页）

须臾，临近年尾，大家都忙着挣钱回家过年，连看牙齿的时间都没有，有时候牙疼了就买止痛药吃，也不会去牙科看牙，他们认为搞牙齿的那帮人都是“劫匪”，收费高且耗时长，又耽误日常工作，那些来看牙齿的人都有畏惧感，久而久之便养成了牙不疼就不来看牙的陋习。

等他们的牙齿某天痛得连止痛药都没法止痛的时候，来诊所检查已然到了炎症期，有些可开髓引流暂时缓解疼痛，或有些则是根尖周炎急性发作，甚至牙龈侧发生球状脓肿或瘘管的，那都是炎症晚期的临床表现，表面上看没啥坏处，但实际上炎症会破坏牙槽骨，犹如蚁穴，一触即溃。

今日就有个三十多岁的女性患者，向庹纮自述其左下第一磨牙颊侧牙龈发生的瘘管反复出现稀稠的米黄色脓液，已持续了两年多的时间。

“初步检查牙齿没有松动，要拍个根尖片看看根分叉情况，有些东西是我们无法用肉眼看到的，必须借助机器做进一步检查。”庹纮首先拿口镜和探针检查患牙，见牙冠变色和失去光泽，近中邻合面有龋坏并伴有龈乳头萎缩，且有食物残渣存留，清理干净后可见髓室和根管口，叩诊无反应，紧接着使用新的15#根管预备锉进入根管探寻根尖孔，避免根管内部堵塞，须臾可有淡黄色清亮囊液流出，此刻患者有疼痛反应，他又用食指和中指轻轻按压颊侧之瘘道，顷刻间有少量脓液从瘘管口溢出，凭他多年的临床经验判断该颊侧部分牙槽骨已被炎症吸收，部分牙龈按压后有轻微凹陷。

庹纮经过问诊得知患者年轻的时候曾经在其他地方看过牙，亦是简单补了牙，却又三年前充填材料脱落，至今没有再去补牙，患者强烈要求拔掉，也没有镶牙的打算。庹纮也得按照流程做事，尤其那些炎症频繁复发且对周边牙槽骨破坏严重的牙齿，就算无药可救，也得等炎症消了才可将患牙拔除。

其实这牙齿早期及时治疗还是能挽回的，有些人心里害怕，觉得牙齿被磨过几次了就变得很差，干脆直接把牙齿拔了。以前好多人都有这种想法，但现在牙科技术发展迅猛，有很大一部分被判“死刑”的牙齿有机会保存的，只是他们都不愿意把时间花费在看牙齿上面，觉得少了一个牙齿对吃饭喝水都不受影响，以前牙齿痛了就拔，痛一个就拔一个，久而久之，更狠心的人把自己全口牙都拔了，还只是四十出头就镶了一副雪白雪白的可摘义齿，比真牙好看多了，但全口牙缺失会对人体面部或发音产生重大影响。

庹纮叫护士引导患者进入放射室，先是在电脑登记患者相关信息，并给患者穿好笨重的防辐射服，流程有些麻烦，但这样做只为患者的人身安全着想，将口外放射器与置入患者口内的感应器形成垂直线，同时嘱咐患者保持静态姿势，关门并按下启动器，根尖片图像随即出现在电脑上，肉眼可见左下第一磨牙根尖有大片弥散的透射影，另外根分叉区域牙槽骨吸收明显，周边骨质疏松呈云雾状。

“那该怎么处理呢？老是流脓发臭也不是办法。”患者问道。

“首先把蛀牙的根尖炎症和瘘管消除，必须在无痛的情况下才能拔牙！这事儿可急不来的！”

患者如醍醐灌顶，便服从医生安排。

这种牙病治疗起来不费事，主要得看患牙恢复情况，有些人可能痊愈，也有些人的牙面临拔除，故此庹纮只能尽力做好根管治疗，但根管治疗并不是百分之百能解决牙病的，有些病情太严重的也得选择拔除。

大概花了二十分钟，冲洗根管和瘘管，又于瘘管口置引流条，以便脓液快速溢出，在患者没有疼痛的情况下对该患牙去腐并封药消炎，也嘱咐她近几日要定期服用消炎药来辅助消除炎症。

次日，患者经过店门口，进来与庹纮说她自己有胃病，消炎药吃得很不舒服，她又想寻找其他消炎药替代之前的药物，于是庹纮建议她买一些普通的消炎药即可，期间还可用淡盐水含漱，会对牙瘘恢复有帮助。

倏尔有一个牛高马大的男子带着男孩入店，“医生啊，给我家小孩看看牙齿，昨日痛了一晚上，还特意向学校请假带他过来搞牙齿。”

“哪个牙齿痛了？”庹纮问。

男孩很自觉的张开嘴，伸手指着左下角的大板牙，对庹纮说：“就这个牙齿，昨晚吃饭时候不小心咬到它，痛了很久。吃止痛药都不管用。”

“是很严重，牙冠都快蛀得差不多了，怎么这么晚才来弄呢？再迟点就保不住了！”庹纮看到那牙冠严重龋坏，远中牙尖几乎没了，剩下一些白垩色斑点的薄薄的牙釉质外壳，不要说用专业的工具对其叩诊检查了，哪怕患者自己用手指都能把它掰掉。

“学校住宿，半个月回家一趟，之前有点小疼痛就没管它，这次痛得很，吃药也不管用了！”

庹纮拿出工具给男孩检查，牙齿并未有异常松动，但龋洞塞满食物残渣影响视野，便拿探针挑开里面的食物残渣，并用气枪吹干龋洞，一股非常刺鼻的腐臭味飘散而出，又连忙让男孩漱口，垂直叩击龋牙时患者有明显疼痛反应，“昨天有个人和你的牙齿相同位置，只不过她的牙已经没有太大的保留价值了，你现在还是学生，住宿期间也要特别注意口腔卫生，先给你拍个根尖片看看牙根情况。”

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须臾，男孩的根尖片就拍好了，从片子上看，根尖部周围有肉眼可见的圆形的透射影，其波及范围较小，可通过人工根管治疗消除炎症，后期进行打桩和补牙处理，尽管其牙齿能暂时保留使用，补牙后也要切记勿咬硬物，避免牙根分裂导致拔除的现象发生。

男子听了医生的话就有些疑惑，“医生，他现在不能做牙套吗？”

庹纮摇了摇头，“未满十八周岁尽量不要做冠套修复！他才十六岁，后面的大板牙还未完全萌出。如果要做牙套也得再过两年时间。”

男子沉默不语。

庹纮让男孩回到牙椅上，紧接着调好高速手机的转速和水量，开始对男孩的龋牙清理黑色的腐质，因为龋坏面积过大，去腐后就剩下一个很薄的空壳子，乃至远中邻面龋坏与龈部平齐，球钻磨除腐质时都难免会伤到牙龈。“你这牙齿烂得太厉害了，若你再晚点过来，估计都保不住这颗牙齿了，腐质清掉了就剩个牙根了。”

去腐后，首先用灰色的先锋锉畅通根管，根管锉在里面捣腾了一会儿，取出来看到锉身有一根暗灰色的坏死了的牙髓，用生理盐水大量冲洗根管，按根管锉序号初步备根，剩余根管按上述同样的操作顺序依次扩根，用生理盐水冲洗，又用气枪吹干，以吸潮纸尖二次干燥根管，用慢速手机导入预先调拌好的氢氧化钙糊剂，髓室内置一小棉球防止下次清理时误钻髓室底部，最后用无味的玻璃离子暂时封闭。

庹纮按例做了一份详细记录的病历，交到患者手中，嘱咐患者家属下次复诊时记得携带病历本过来，又开了单，让他们到收银台结账并预约复诊时间。

庹纮从口袋里掏出手机，打开讯息网，上面有一百多条未读讯息，大部分是各个社区团购群发出来的，也有一个是他大学同学发的，还有一些是关注的公众号发的通知，最让他难受的是一个高中同学发来的结婚邀请函。

“平时又没见你和我聊得来，这时候发邀请函是咋回事，好些年没见面了，也不记得你的模样，我可不会一个人傻乎乎地去参加你的婚礼。”庹纮不禁心里吐槽了一番，又长按那条讯息并删掉，如果他没有记错的话，这已是他认识的第十二个好友发来的邀请函，可惜他佯装没看讯息，或者设置后台屏蔽他们，但内心依旧受到一万点暴击的伤害，那是他没落沉寂的时代，宁可选择断舍离的生活，也不愿意去参加别人的狂欢舞会。

面对当前，庹纮用更多的时间浏览古文献或世界名着来麻痹自己，沉浸其中，却又不得不做出抉择。

如平常一样回到宿舍，手机铃声响起，庹纮看着这陌生的号码迟疑片刻，有好长时间没有用手机打过电话了，记得上次打电话的时候是去年夏天，现在周边的人们都开始忙起来，甚至大学创建的宿舍聊天室都没了动静，这会儿突然来了个电话对他来说是“受宠若惊”，但这个号码下边有广告营销的标记，毫不犹豫的挂了电话，尽管互联网能让人们最快接触最新的讯息，但也泄露了个人大部分的信息资料。

夜幕降临，庹纮闲来无事，突发兴致，孤身只影在沿江路散步，每逢这时候，蕤州广场都会出现几支神秘的舞队，他们欢唱着神曲，庆幸自己活在当下，山河大地，海晏河清，万民乐业，这是数代先辈用鲜血换来的新国度，我们得居安思危，要树立正确的价值观。

沿江路上有很多摆地摊的，看着那些稀奇古怪的小玩意儿，都是庹纮小时候玩过的，现在看看，就像时光倒流回到了那个时候，可是要认清现实，这个世界没有时光机，不可能回到过去的，只有踏踏实实向前进，更美好的生活在向你招手！

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