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正骨心法要诀1－2（第1页）

击仆损伤应刺诸穴

《素问·缪刺论》说：人如果从高处坠落，瘀血留滞体内，腹中胀满，大小便不通，应先服用通利的药物。这是上部损伤了厥阴经脉，下部损伤了少阴络脉，可针刺足内踝下方、然谷穴前方的血脉放血，再针刺足背的动脉。如果还没痊愈，就针刺足大趾三毛处各一针，出血后立即痊愈。左侧受伤针刺右侧，右侧受伤针刺左侧。

【注释】这里说的是瘀血导致的病症，有交叉针刺的方法。人因坠落，致使瘀血留滞体内，腹中胀满，大小便不通，应当先使用通利的药物。如果上部损伤了厥阴肝经的经脉，下部损伤了少阴肾经的络脉，应当针刺内踝下方、然谷穴前方有血脉的地方，使其出血，因为这里属于少阴经的别络，能与厥阴经相通，同时针刺足背的动脉，即冲阳穴，这是胃经的原穴。如果病情没有痊愈，再针刺足大趾三毛处的大敦穴，左右各一针，出血后立即痊愈。所谓缪刺，就是左侧受伤针刺右侧的大敦穴，右侧受伤针刺左侧的大敦穴。但足背的动脉，关联着冲脉、少阴经、阳明经三条经脉，只适合浅刺，不可让出血不止。

《灵枢经·寒热病篇》说：身体有创伤、出血较多，以及感受风寒，或者有坠落等情况，出现四肢懈怠无力、无法活动的，称为“体惰”，治疗可选取小腹脐下的三结交。所谓三结交，是足阳明经、足太阴经的交会之处，也就是脐下三寸的关元穴。

【注释】这里说的是身体受伤出血较多，以及感受风寒的情况，类似破伤风之类的病症。或者因坠落等原因，即使没有出血，只要出现四肢懈怠无力、无法活动的，都称为“体惰”。关元是任脉上的穴位，同时足阳明经、足太阴经的经脉都在此处交会，所以称为三结交。

《灵枢经·厥病论》说：头痛不能选取腧穴治疗的情况，是指因撞击坠落，体内留有瘀血，伤痛还没消退，这种情况下只能在伤痛附近侧刺，不能选取远处的腧穴。

【注释】经文所说的体内留有瘀血，头痛不能选取腧穴治疗，是因为一般头痛选取腧穴，通过宣泄气机，头痛就能痊愈。但如果是因撞击坠落导致体内有瘀血，此时若选取腧穴来宣泄气机，就成了血病却去治疗气，所以不能选取腧穴。如果撞击跌倒后肌肉伤痛不止，即便用针刺疗法，也只能在受伤部位附近侧刺，以排出体内的瘀血。若还按照常规从远处选取各经腧穴来治疗头痛，是不可以的。

恶血已留复因怒伤肝

《灵枢经·邪气脏腑病形篇》说：从高处坠落，体内留有瘀血；又因大怒，气机上逆而不能下行，瘀血与逆气积聚在胁下，就会损伤肝脏。

【注释】人因坠落跌倒，体内已有瘀血留存，若再因大怒损伤肝脏，导致气机上逆而不得沉降，那么体内留存的瘀血就会与逆乱的气机相互凝结，积聚在胁下，进而损伤肝脏。治疗时，应当先疏导排解怒气，不让郁怒之气郁积在肝，这样肝脏才可能不被损伤；然后服用通利的药物，以破除瘀血，那么胁下就不会有瘀血留存了。

击仆伤后入房伤脾

《灵枢经·邪气脏腑病形篇》说：遭受击打跌倒，或是醉酒后行房，或是出汗时受风，都会损伤脾脏。

【注释】遭受击打跌仆，是损伤了外在的形体；如果醉酒后行房，或是出汗时不知避忌而受风，邪气就会侵入肌肤，损伤内在的脏腑，这些都是损伤脾脏的原因。

击仆损伤脉色

《素问·脉要精微论》说：肝脉搏动坚硬而长，面色不发青，应当是跌坠损伤的病症，如果瘀血积聚在胁下，会使人喘促气逆。

【注释】这里说的是肝脉有刚柔的不同，病症也因此有差异。肝脉搏动时指下感觉坚硬而长，面色又不发青，应当是跌坠或撞击造成的伤病，因为瘀血积聚在胁下，使人喘促气逆不止。这正是由于厥阴经脉分布在胁肋部，沿着喉咙后面循行；它的分支又从肝脏穿过横膈向上注入肺中，如今瘀血在胁下，那么瘀血积聚的气向上熏蒸肺脏，所以使人喘促气逆。

《金匮要略》说：寸口脉浮，微而涩，这应当是失血的脉象，如果有汗出，假设没有汗出，那是身体有疮伤，被刀斧所伤，是失血的缘故。

【注释】经文中说：失血的人不会有汗，大量出汗的人不会失血。大概这两种情况脉象都应当是浮微而涩，如今诊得这样的脉象，是有阴血枯竭的迹象，却没有汗出的症状，不是失血又是什么呢？所以知道是金属创伤或者撞击跌倒而失血的病症。

又有论述说：肝脉搏动坚硬而面色没有变化，必定有撞击跌倒的情况。因为皮肉没有破损，那么瘀血必定停留在胁下，还会导致呕吐气逆，依照经义针刺然谷、足背，或者大敦等穴位放血，或者服用通利的药物使瘀血排出，就会自行痊愈。如果脉象浮微而涩，应当知道失血过多，依照经义在三结交的关元穴艾灸，或者服用大补气血的药剂来调治，那么病症就会痊愈了。

《灵枢经》骨度尺寸

后发际往下到背部，这块骨头长二寸半。（范围是从后发际到颈椎大椎穴所在的三节颈椎骨部位。）

【按语】头部尺寸折算方法：从前发际到后发际，折算成一尺二寸；如果发际不明显，就以眉心为起点，笔直向上延伸到背部的大杼骨，折算成一尺八寸，这是头部纵向尺寸的测量标准。横向尺寸的测量方法：从眼内角到眼外角，这段距离算作一寸，头部横向和纵向的尺寸测量，都按照这个标准执行。

胸腹部：从喉结往下到缺盆的凹陷处，长度是四寸。（这里指的是锁骨上方的凹陷部位，也就是天突穴的位置。）

从缺盆往下到胸骨剑突的中间部位，长度是九寸。

胸部的周长是四尺五寸。

两乳头之间的宽度，是九寸半。（实际折算时，以八寸为标准更为恰当。）

从胸骨剑突的中间部位往下到天枢穴，长度是八寸。（天枢是足阳明胃经的穴位名称，位于肚脐旁边，这里特指与肚脐相平的位置。）

从天枢穴往下到横骨，长度是六寸半，横骨本身的横向长度也是六寸半。（阴毛边缘下方的骨头，叫做横骨。）

【按语】这些都是古代的尺寸标准，用现在临床上上下穴位的定位方法对照参考，大多不相符合，应当按照后面提到的胸腹部尺寸折算方法为准。

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