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第二节 常用方剂（第7页）

凡是以祛湿药为主组成，具有化湿利水，通淋泄浊等作用，主要治疗水湿病症的方剂，称之为祛湿药。

应用祛湿药时应该注意的是，要达到利水的良好效果通常需要配伍行气药物，气行则水湿也化。应用祛湿剂容易耗伤阴液，所以对于阴虚，病后体虚，孕妇水肿患者慎用。

藿香正气散（《太平惠心和剂局方》）

【组成】藿香9g紫苏6g白芷6g大腹皮12g茯苓12g白术9g陈皮6g厚朴9g半夏9g桔梗6g甘草6g生姜6g枣2枚

【用法】做丸剂、散剂及煎剂均可。

【功用】芳香化湿，和中止呕，行气解表。

【主治】外感风寒，内伤湿滞所致的恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣腹泻，口淡，舌苔白腻等。

【方解】方中主以藿香芳香化湿、理气和中兼能解表；辅以苏叶、白芷解表散寒而兼化湿滞，三药合用，其解表化湿之功，相得益彰；佐以厚朴、大腹皮去湿消滞，半夏、陈皮理气和胃、降逆止呕；桔梗宣肺利膈；湿滞之成，由于脾不健运，脾运则湿可化，又佐以茯苓、白术、甘草、大枣益气健脾，以助运化。各药合用，使风寒得解而寒热除，气机通畅则胸膈舒，脾胃调和则吐泻止。

【参考运用】本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃、外感风寒者。本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。

十五、祛痰剂

凡是以化痰药为主组成，具有消散痰涎作用，主要应用于各种痰证的方剂称之为祛痰剂。

应用祛痰剂的时候要注意首先辨别痰证的性质而分别采取不同的治疗方法，“百病多由痰作祟”，因为痰易阻滞气机，所以在临床化痰的同时还要注意配伍理气药。

二陈汤（《太平惠民和剂局方》）

【组成】半夏、橘红各10g白茯苓9g炙甘草5g

【用法】水煎服。

【功用】燥湿化痰，理气和中。

【主治】湿痰咳嗽。症见痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐、肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。

【方解】本方为祛痰基本方。方中半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，且能降逆止呕，变主药；辅以橘红理气，燥湿化痰，使气顺痰消；佐以茯苓健脾渗湿，使湿无所聚；使以甘草和中健脾。诸药合用共奏燥湿和中、理气化痰之功。方中橘红、半夏以陈久者良，故有“二陈”之名。

【参考运用】本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。

十六、消食剂

凡是以消食导滞药为主组成，具有消食导滞等作用，治疗饮食停滞病证的方剂，称之为消食剂。

中医基础理论脾主运化，胃主受纳。所以在应用消食剂治疗饮食停滞证的同时应当配伍健脾药和理气药。

保和丸（《丹溪心法》）

【组成】山楂180g神曲60g半夏茯苓各90g陈皮连翘莱菔子各30g

【用法】上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸（9g），食远白汤下（现代用法：共为末，水泛为丸，每服6～9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。

【功用】消食和胃。

【主治】食滞胃脘证。症见痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

【方解】本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药同用为臣，能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。

【参考运用】运用本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。本方属攻伐之剂，故不宜久服。

十七、驱虫剂

驱虫药物为主组成，具有驱杀人体内寄生虫的作用，用于治疗人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。

使用驱虫剂时应忌吃油腻食物，并以空腹为宜，尤以临睡前服用为妥。有些驱虫药含有毒性，因此在运用时要注意剂量，用量过大，易伤正气或中毒；用量不足，则难生效。有些驱虫药具有攻伐作用，对年老体弱、孕妇等，使用宜慎重，或禁用。

乌梅丸（《伤寒论》）

【组成】乌梅500g细辛180g干姜300g当归120g附子180g桂枝180g黄柏180g黄连500g人参180g蜀椒120g

【用法】乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研成末，加密制丸，每服10g，日1～3次，空腹温开水送下。或水煎服（用量以病情酌定）。

【功用】安蛔止痛。

【主治】胃热肠寒的蛔厥证。症见腹痛时作，烦闷呕吐，得食则呕，甚至呕出蛔虫，手足厥冷，亦可治久痢及反胃呕吐。

【方解】本方是治疗蛔厥的主方。方中以乌梅味酸能制止蛔虫蠕动，为主药；蜀椒、细辛能驱虫，且治脏寒、黄连、黄柏苦能下蛔，清泄胃热均为辅药；并配合姜、桂、附以温脏祛寒，参、归补养气血，以为佐使。此方寒热并用，邪正兼顾，对于属寒热错杂而正气虚者，极为适合。

【参考运用】本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎等证属寒热错杂，气血虚弱者。

思考题

1.简述方剂的组成原则，举例说明。

2.使用清热剂应该注意哪些问题？

3.泻下剂和温里剂的临床使用注意事项。

4.六味地黄丸和肾气丸都能够治疗腰痛，临床在应用时怎样区别？

5.补益剂主要分为哪几类？临床应用中应该注意的事项？如何理解“虚不受补”的含义？

6.治风剂分哪几类？各适应于何种病证？注意事项有哪些？

7.简述银翘散和桑菊饮的组成，功用和区别。

8.简述归脾汤的组成，功用和主证。

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