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第13章 止血（第1页）

叶青暗暗推了他一下，陈林反应过来则傻乎乎地问：“那您为什么让我们俩进手术室啊？不是应该带大小王老师么？”

祁老师像看傻子似地看着他：“当然让你们多学习啊！说实话，这孩子病情这么重，不知道什么情况，估计这场手术起码十个小时起，你们两个年轻力壮能挺住，其他人回去值班不耽误咱们急诊的事。”

叶青咋舌：“十、十小时？那不是要下午了？”

现在都凌晨三四点了，十个小时要下午一两点了。

祁老师解释：“手术嘛，时间长正常，何况这是场大手术。患者内脏多处出血，颅内出血，腹腔、肺部要止血吧？要开腹找出血点吧？说不定还要开胸，何况还要脑微创呢！十个小时都是保守的，骨科要是也掺和进来说不定要二十几个小时。哎呦，这血够不够啊，我去问问。”

一想到这个问题，祁护士长穿好手术衣裤，换好无菌鞋也进手术室找大山问情况去了。

剩下陈林和叶青大眼瞪小眼。

叶青略带兴奋地对他说：“没想到咱们这么快就能进手术室了，我以为还要等轮转呢。”

陈林洗着手木讷地回：“是啊。”

见他情绪不高，叶青问道：“你是在担心那个孩子？”

陈林撅撅嘴，不知道从何说起，但是也忍不住道出心中的疑惑：“我总觉得孩子爸爸怪怪的，刚才孩子妈妈在抢救室外说是爸爸故意把孩子扔下楼的。”

叶青惊讶道：“怎么可能？那可是亲生的！”

陈林耸耸肩：“对啊，正常人都这么想吧，可是……那个男人的表现就让你觉得好像还真挺有可能的。不然孩子妈就算再怎么恨也不至于血口喷人吧，那可是杀人，多大的罪啊！谁会这么畜生杀自己的孩子啊？”

虽然他也不相信，但就是说不上来的奇怪。

叶青觉得是他想太多了：“也许他们本就是感情不和，当妈的就是一时气不过，所以骂他两句，这么大的事谁都崩不住，你别想歪了。况且确实是当爸的没看住孩子，骂他也不冤枉。时间快到了，咱们快点进去吧。”

陈林觉得也对，甩开脑子里的想法，专心眼前的工作。

两人快速换好手术服走进手术室，只见里面七八个医护人员忙碌着，包括王主任主刀医师、李医生、一助医师、二助医师、麻醉医师、器械护士、巡回护士，加上他们三个有10个人了。

一片忙碌的景象和急诊室完全不一样，急诊室忙起来像是菜场一样人声鼎沸，到处熙熙攘攘，嘈杂一片。

而手术室里虽然大家都很忙，却安静了许多，更多了一种庄严的肃穆。除了个别人在相互询问外，其他人都在低头忙碌自己的事情。

护士在清点手术用品，麻醉师摆弄着自己的器材和药品。

主刀医生看着孩子拍出来的片子和几个助理医师商量怎么开刀。

秦大山是器械护士，给医生递手术器械。

他最后和祁护士长核对一遍患者信息，姓名、性别、年龄、血型、手术名称、手术部位、手术通知单等。

秦大山：“孩子有过敏史么？禁食时间？”

祁老师：“无过敏史，无家族病史，下午3点50医院收治就一直昏迷，没有吃过东西。”

秦大山：“入院后用的药和做的急救措施？”

祁老师：“肾上腺素、升压药、凝血药、胸外按压、除颤，李医生还做了腹腔引流。”

这些事情刚刚和家属核对过了，手术前再核对一次。

麻醉师则在一旁调节机器，观察病人情况和抢救记录对祁护士长说：“祁老师，孩子这种情况麻醉很危险啊。”

这一句话把众人的心咯噔一下，如果麻醉医师说不行，天王老子来了手术也做不成。

祁护士长：“怎么了？”

麻醉师：“血压很不稳定，你们低压都到过30多，抢救了三次，而且颅内压越来越高，这种情况麻醉很容易出问题。”

祁护士长：“这个我们跟家属沟通过，他们签了麻醉同意书。”

王主任说：“趁现在用药在维持血压还算平稳咱们能做就赶快做，心内除颤仪到位随时准备急救。如果能坚持到脑微创就还有机会，之前急诊用了促凝血药，出血量应该小了些。孩子现在这个情况能撑到现在已经很不错了，咱们准备完就开始吧。”

麻醉师也知道能有现在的稳定情况已经不容易了，既然家属都签字了，那只能硬着头皮上，用最小的剂量进行呼吸麻醉。

他小心翼翼地推着麻醉气体，紧张地关注着麻醉机上的数值变化，此时手术室里安静得只能听到仪器中发出的声音。等麻醉剂全部推完，孩子的各种体征心电、呼吸、血压都表现得平稳，大家都松了一口气，第一关算是过了。

李医生看看监护仪说：“目前呼吸还算稳定，看来肺部的情况是最轻的，之前ct照出来肺部有点血，但不多，不用开胸最好。”

王主任看指数正常便拿起手术刀划开孩子腹部，打开一看，几位医生都忍不住叹气：“哎呦，孩子摔得真挺厉害啊，怎么拖到现在才手术啊？家属是真不负责！”

李医生也附和道：“刚才都引流过了，还有这么多血，还在不停往外渗血。再多准备点纱布准备压迫止血，输血也要跟上。”

说完他拿着吸引器清理腹腔出血。

里面的情况也逐渐清晰，王主任忍不住说道：“唉，胃部、肝脏、脾脏都有破裂，怪不得出这么多血，到现在得400多mL了吧。”

李医生：“之前引流的加上现在的都快500了，这要是不输血，人早没了。”

清理完多余的血液，她看着患处想了会儿：“啧，不太好办呐，脾脏保不住了，门奇静脉断流术止血吧。”

李医生：“嗯，脾脏破的太厉害了，保肝吧。”

王医生一边说，手上的动作不敢停，用最快的速度将门静脉断流并切除脾脏，将肝脏破裂处缝合。看似简单的事情却要无比细心，尤其是孩子太小，内脏和血管都很细小，不好操作。即便医生戴着外科手术眼镜也时刻高度集中注意力，不敢有半点松懈。

单单一个肝脏缝补就花了四个小时，在这四个小时里陈林当巡回护士一会儿帮忙补充药品、纱布等耗材，一会儿帮医生擦汗，帮忙调整设备位置。

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