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第六十六章 体系差异（第1页）

用兵荒马乱来形容现在的情况再合适不过。九名医生里，现在还能进行接诊活动的就剩下了孙立恩一个。要不是后面也就还有八名患者在排队，孙立恩非得疯了不可。

丁辉国被留在了一旁的留观室，孙立恩目前决定让他先在留观室等一等。至少等到病理科的检查结果出炉，然后再腾出手来看看他的问题。而其他来诊室的患者……则大部分以外伤为主。骨折和脱臼基本对半开，还有一名眼外伤的患者——孙立恩的团队里可没有眼外科的医生，他只能再次紧急给吴主任打电话请求支援。

骨折和脱臼的病人都需要专门的骨科医生进行评估，然后再根据评估和影像学检查结果决定是手法复位后固定，还是通过手术后复位。

由于前来就诊的患者中，有一名是胫腓骨骨折。因此孙立恩除了嘱咐患者别乱动，以免刺激到骨膜后产生剧痛，同时还一边观察状态栏，一边仔细检查了患者的足背动脉搏动。胫腓骨骨折、足底损伤、尺桡骨骨折以及手掌损伤都有可能引发骨筋膜室综合征，这些部位的骨折必须小心应对才行。

确认患者的足部动脉搏动正常后，孙立恩才出门去给这位胫腓骨骨折的患者推来了轮椅。但是没办法，现在没有护工没有护士，甚至没有可以叫来帮忙的实习和规培同学。他只能满怀歉意的请患者自己摇着轮椅，自行前往影像科进行X光和CT检查。

而那两位脱臼的患者嘛……孙立恩叹了口气，组里没有专职的骨科医生，而这种复位首先还得拍片看看损伤。于是又是一阵折腾——等他们都去拍完了片子，从红区赶出来做复位的骨科医生也赶到了现场。

肩关节脱位的复位稍微“简单”一点，这主要是个力气活。那位骨科医生在看完了片子之后，首先对这名患者进行了腋神经损伤检查。通过三角肌反射阳性和确定患者上臂外侧感觉正常后，他松了口气说道，“神经没有问题，就是单纯的肩关节前脱臼。”

随后，这位骨科医生让孙立恩去找来了“咱们这儿最有力气的医生”，然后非常有信心的指挥着患者平躺在检查床上，而自己则拿了一条用于替换检查床“床单”的无纺布。把无纺布撸成一条粗布绳之后，骨科医生将这根布绳穿过患者腋下，然后站在患者的头部位置，随后把绳子交给了刚刚被孙立恩叫来的布鲁恩博士，随后指挥孙立恩把病人给按住。

“他这个脱臼比较……麻烦。”骨科医生示意孙立恩牢牢抓住了患者的双腿后说道，“一般来说，咱们做复位一个人借助工具就行，但他这个不成——他这个……这个……”骨科医生看着床上的这位患者然后叹了口气，“他这也太壮了。”

肩关节脱臼的这名患者身高和布鲁恩基本一致，可身上的肌肉块却要比布鲁恩结实的多。而根据患者自诉，受伤前他正在自己的房间里打沙袋进行每日锻炼，结果自己老妈突然推门而入。他下意识的转身回头，结果一个不留神，沙袋回荡把他整个人砸倒在了地上——摔倒的过程中，他下意识伸开右臂试图抓住什么东西，结果正好带在了一旁的木头椅子上。随后，这个倒霉蛋直接摔倒在了地上，同时还把自己的右臂给拽脱臼了。

这样的脱臼，在没有X光和CT设备的社区医院确实处理不了。毕竟他们没有这些设备，也没有高年资的骨科医生，更没有能够保证手法复位失败后，进行全麻复位的设备。

是的，手法复位失败后的补救措施就是全麻复位。手法复位是有失败的可能的。这样的多见于肌肉组织发达，或者由于紧张导致肌肉过于紧绷的患者——他们的肌肉紧张，以至于医生无法通过单纯手法进行复位。这种情况下，就需要通过全身麻醉和肌肉松弛药物让患者肌肉放松。消除肌肉紧绷后再行手法复位。

当然，全麻复位也有失败的可能。而再次复位失败时，医生就会开始考虑进行切开复位。

但愿这位可怜的壮硕老哥不至于要到切开复位的地步。

肩关节新鲜脱位时，如果合并有肱骨颈、肱骨干骨折，或者肩盂骨折嵌入关节内，或者肱二头肌长头嵌于关节内，或者合并有血管和神经损伤则需要直接进行切开复位。

壮硕老哥目前整体状况还行，至少没有发现神经损伤，也没有出现合并骨折的情况。因此切开自然不是第一方案。

“好了，抓住啊。”骨科医生的语气听起来有点……兴奋。似乎也是因为太久没有从事过本专业的治疗内容，这么乍一上手还有点激动。他先是在空气中扭动了几下手臂，似乎是正在唤醒沉睡在自己肌肉和关节中的记忆。随后，他用双手抓住了患者的右臂，然后对还有些发懵的布鲁恩喊道，“拉！”

布鲁恩用尽吃奶的劲开始向上用力拽起了手里的“布绳”，孙立恩被拽的差点一个趔趄摔倒在地上。好在他很快就调整好了自己的姿态，然后死死拽住了患者的双脚。

被布鲁恩这种活熊一样的人物用布绳死死勒住腋下，疼痛是肯定的。更要命的是，骨科医生也开始用全身力气向下拽起了患者的右臂——为了保证发力时自己不会脱手导致更严重的创伤，骨科医生甚至在患者除去衣物的腋下垫了一块纱布，然后直接左脚蹬了上去。

用布绳拽用脚蹬，这种看上似乎和“医疗”没有什么关系的动作，其实是保证手法复位的关键所在。用布绳牵引是为了固定肩袖，而脚蹬同样也是为了固定肩关节。前脱位的肩关节想要复位，首先必须让肱骨头向下脱出，然后才能在韧带和周围组织的牵引下回到原位。

三个大老爷们用全力……折腾的还是脱臼的地方，疼是肯定的。孙立恩早就知道肌肉壮汉大多忍不了疼，但他可真是没想到这位老哥嗓门……居然这么好。

这“嗷”的一嗓子，音调是真的挺高……得HighC了吧？

老哥一嗓子嚎了出来，并且随着布鲁恩和骨科医生继续用力，嚎叫声开始出现了明显的波动感。嚎了差不多七八秒钟，骨科医生开始慢慢向外侧旋转自己手里的这条胳膊。

好的，音调已经到HighD了。

继续用力继续拽，随着胳膊向外侧旋转，老哥的嚎叫声更惨了。孙立恩几乎已经快压不住自己手下的双腿了——就这位患者的肌肉发达程度来推测，他很有可能一条腿就能把孙立恩给蹬出去。

好在老哥对于自己的身体还有控制，他的理智告诉他，医生正在替他进行治疗。而疼痛需要忍耐。

老哥没有被固定的左手用尽全力拧着床旁的护栏，手和塑料护栏挤压，发出了令人牙酸的“咯吱咯吱”声。而在他的嚎叫声音即将到达肺活量所能支撑的最后极限时，孙立恩感觉自己的手上突然震动了一下。

这明显不是人类能够通过下意识和自发控制肌肉所能产生的动作——从手感上来看，它似乎更像是什么东西滑入到了一个预先设置好的……插槽里。

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