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他好声好气,患者男朋友的火气平复了少许,点了一下头,但还是不满:“这是你们医生的本分啊,我们是来看病的,出事了肯定是你们的责任。”
“是啊,所以我们不敢随便给你们开药啊,要把你们留下来,查清楚病因,然后对症治疗,避免后续可能出现的悲剧啊。”温见琛微微一笑。
对方就被他的话噎了一下,不吭声了。
“ct当时做了没事,但不代表没有脑梗,必须等24小时后复查才好判断,病程记录你女朋友做完ct血压只有8040hg,差点晕倒,这个你知道的吧?”
“育龄期女性,也要排除宫外孕的可能,所以开了妊娠试验,其他的是常规的抽血检查,根据检查结果,她有轻微贫血,检查结果好像都没有什么,她偏偏这么不舒服,所以肯定有我们还没找到的病因,所以不让你们回家,要求你们留下来,没问题吧?”
患者听到这里,看了眼她男朋友,他不情愿地点点头。
温见琛一张张检查单给他们分析过去,有理有据,对方想反驳都不能。
最后他去看今天的体温记录,愣了一下,扭头问叶远:“379c,低热啊,你处理没有?”
叶远一脸无奈地摊手,“这不没来得及么,刚才就是要跟他们说这事儿的,结果我刚开口,他们就开始骂我了。”
温见琛听了扭头看向几位家属,皮笑肉不笑地勾勾嘴唇,招手叫来一个护士,“给她再量一次体温和血压。”
等结果的时候,温见琛当着他们的面跟叶远讨论:“患者自述还有怕冷?”
“是啊,她自己说的,怕冷,头晕,四肢冰凉。”
“她还有血压偏低,有没有可能是甲减?甲减也有这些症状,而且我看她精神也不太好,反应都有点慢,你看她的皮肤,也比较干燥。”
“那我给她查个甲状腺功能?她这个症状,加上低热,我又怕她是病毒性脑炎,要不要做脑电图和ri?”
他们刚说到这里,患者忽然插话道:“医生,其实我还觉得手脚关节都不太舒服。”
完了,越说症状越多,就这还觉得是普通感冒?那得多大的心!
温见琛本来还想说她脑膜刺激征很不明显,加上家属意见这么大,要不颅脑ri再看情况要不要做,现在一听,觉得还是得做。
做吧,以防万一,现在挨骂总比真的漏诊出事了摊上大事强。
护士给患者量了血压,比之前还要略低一点,也就是说入院以来患者的血压都是在缓慢下降的。
温见琛眉头一皱,“血压再这么掉下去,肯定会休克。”
这时从门外走进来一个阿婆,她一来就拉住护士,“阿妹,你帮我量一下血压,我怀疑对面那个药点的血压计有问题的,怎么量得我血压那么高,我一点感觉都没有!”
护士就问她:“你刚才量的是左手还是右手啊?”
“左边啊。”
“那你把右手放上来。”
温见琛听到这句话心里一动,问叶远:“她的血压一直都是量的左臂?”
叶远微微一愣,点点头,“一般都是吧。”
“拿个新的血压计,给她量一下右臂,看看一不一样。”
叶远跑去拿来血压计,给患者量右臂的血压,温见琛继续往后翻着患者的检查结果,心肌酶和彩超都没什么问题,心电图也没什么异常,除了心率有点快,110次分。
“师兄,你来看!”叶远忽然惊讶道。
温见琛过去看了眼,患者右臂的血压是14890hg,这个血压很高了。
温见琛都有点不敢相信这个数据,忙让叶远把林泽叫过来,他自己又给患者的左臂量了一次血压。
左臂量出来的还是原来那个很低的数字。
林泽过来之后温见琛将情况汇报给他,林泽听完抬手挠挠眉心,吐出一个吓死人的病名:“主动脉夹层?”
上下狭,左右夹,上下肢体血压不等,提示主动脉狭窄,双上肢血压不等,警惕主动脉夹层。
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