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0534 不可调和矛盾（第3页）

往往一些传统门派的中医说明清以后医书不需要读，只看医案即可。

黄素不这么认为，随着生活环境、生活习惯的变化，人体内部环境就在不断变化。

何况近代也是有大作的，曹炳章的辨舌指南是古今舌诊集大成者，是学习中医舌诊必看的内容。

张锡纯的医学衷中参西录更是20世纪初我国重要的临床综合性名著。开创了沟通中西医学，主张以中医为主体，取西医之长，补中医之短，具有跨时代的开创性。

李燕接着说道：「钩藤在众多带刺的植物中，都是最特殊的，大多数刺都锋利、刚直不弯、如仙人掌、玫瑰刺、穿破石、皂角刺，唯独钩藤之钩刺能转弯，说明它的走向和一般带刺之物不同。」

黄素继续问题：「钩藤和其他带刺药材走向有何不同？」

李燕回答道：「中药讲究功效，其中有一条特性就是有其形必有其气。一般带刺的往外穿破，可以消肿遗坚，比如皂角刺就是用它往外穿破的能力，消肿排脓。而这钩藤还能倒钩回来转个弯，说明它能够让上亢之势转头。这就是钩藤之所以可以平肝熄风、清热降火的道理所在。」

小指月拿着一个钩藤，两边对称有钩。爷爷说，这是双钩藤，也有单钩的。

而天麻钩藤饮就是用钩藤帮助身体气机转个弯，把血脉上冲之势引导下来，如果是肝阳上亢引起的高血压，就可以服用天麻钩藤饮把血压降下来。

头胀头痛，眼目昏花，血压高，一发脾气就耳鸣眩晕加重。

是肝阳上亢高血压证的重要症状表现，用一味钩藤就能平肝潜阳。于是叫病人每次用五钱，钩藤水煎服，连服十日，而且煎药时不能久煎，因为钩藤能扩张末梢血管，有镇静、降压作用，如果久煎，超过20分钟，就会破坏有效降压成分。病人服完药后，头脑清爽，眩晕消失，非常舒服。

李燕继续说道：「钩藤药效就在于双钩，钩刺饱满双钩者为最佳，其次是单钩者。」

曹院长进的那批钩藤就是残次品，单钩、钩小、干瘪。

这样的品相，属于是选装货里面挑出来扔到的残次品。

现在中药材市场出售钩藤，很多都是藤梗多而钩少或无钩，不用再多量煎煮，疗效甚微就再正常不过了。

黄素继续问道：「你在说说钩藤的其他作用？」

李燕继续说道：「钩藤还具有滋水涵木的作用，陈大发的就是水亏木旺之证，肾水不足，肝血不能涵养，所以木燥火旺，这时用钩藤平其木火上扰，想要钩藤尽全功，还必须加以养阴之药，才能滋水涵木，令根基牢固，则风火不易动摇，所以师父您在开方的时候用白芍、女贞子、熟地三味药材。」

钩藤、白芍是经常搭配在一起使用的药材，而这次使用的女贞子、熟地黄，和救治赵维忠父亲使用的竹叶汤，都是养阴补水，辅助钩藤滋水涵木。

《本草新编》记载，钩藤，去风甚速，有风症者必宜用之。但风火之生、多因于肾水不足，以致木燥火炎，于补阴药中少用钩藤，则风火易散。全不补阴。纯用钩藤以祛风散火，则风不能息，而火且愈炽矣。

黄素继续询问道：「在中医临床上，钩藤除了是治疗中风的要药外，还能治疗什么疾病。」

李燕回答道：「中医临床所有干热症，如黄疸、小儿惊风、小儿夜啼都能用可以使用钩藤，尤其是小儿病，钩藤相对石膏等药药性平和，更适合小儿用药。」

黄素满意地点点头。

看见师父赞许的样子，李燕继续说道：「我看过一则使用钩藤治疗小儿夜啼的案例，用药简单有效。」

钩藤10g、蝉蜕3g、木香3g、槟榔3g、乌药6g、滑石5g、甘草3g。

黄素继续考校道：「那你分析一下这个方子。」

李燕说道：「小儿夜啼多为日间精神如常，入夜则惊哭啼闹不安，食欲欠佳，小便赤短，大便偏干、在诊疗时，不论其为寒、为热、为惊、为滞，概从肝、胃、肠入手，总可见效。钩藤清热平肝；蝉蜕

散风解痉，治小儿夜啼，取昼鸣夜息之意；木香温中和胃、下气宽中；槟榔开泄行气破滞：乌药顺气降逆、散寒止痛；滑石寒能清热、滑能利窍，既能清心解暑热，又能渗湿利小便，甘草调和诸药。甘寒清热平肝之功，又具辛苦温调胃肠之效，使三焦安宁，则啼哭烦恼自止。」

《药性论》提到，钩藤主小儿惊啼。

李时珍《本草纲目》记载，钩藤通心包于肝木，风静火息，则诸证自除。

可见心肝有热，烦躁难眠，晚上容易哭闹不安，所以但见有热象，都可以用钩藤清心平肝，热退神安。

钩藤能够让风火下行不上扰，这种倒钩之刺，能够引导逆气下走。

所以肝热气逆，口中如有喷火之状，这都是一派风火相煽。风助火势，火借风威，所以盛热不降、用钩藤可以通心包之火于肝木，令风静火熄，则热退身凉。

黄素点点头说道：「不错，中药药理掌握的非常不错，作为中医不仅要做到会用药，还要做到会识药，而做到识药的第一步就是认识药材就是要懂得药材，知道药材的选材和药效来源，才能胸有成足，有的放矢。」

李燕点点头说道：「我知道了！」

「今天的考试就到这里了，不错，你先回去休息，有事我会给你打电话的。」

「师父，您也先休息一会儿吧！」

李燕告辞黄素，黄素坐回自己的办公椅，靠着椅背，微微闭上双眼，揉按着睛明穴。

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