路人书

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第9章（第1页）

玛丽莎小心地打开公文包，注意不让内瓦里医生看见里面的东西。她拿出笔记本和铅笔，思绪飞快地转回刚刚上完的课程。记得得把这些信息合理地分门别类。首先是病种，真是新的吗？能算是危机吗？这得依赖一张二乘二的表格和一些基本的统计资料。玛丽莎知道，即使不能明确诊断，她也得勾画出此病的特征。下一步是判定患者群的特点。比如年龄、性别、健康状况、饮食习惯、嗜好等等。然后是各个病人显示最初症状的时间、地点和环境，以便发现共同点。再就是调查疾病的传播途径，查出传染媒体。最后是根除病毒的宿主。这听起来很容易，但玛丽莎知道，即使经验丰富如杜布切克，这也不是一件轻松的工作。

玛丽莎在裙子上擦了擦湿漉漉的手，再次拿起铅笔。&ldo;那么，&rdo;她说，看着空白的笔记本。&ldo;既然还没明确的诊断，你们考虑过哪些可能呢？&rdo;

&ldo;一切可能。&rdo;内瓦里医生说。

&ldo;流行性感冒？&rdo;玛丽莎问，心里希望自己问得不算太天真。

&ldo;不太像，&rdo;内瓦里医生说。&ldo;病人有呼吸系统的症状，但不是主要的。另外，七个病人的流感病毒血清化验结果都是阴性。我们不知他们得了什么病，但肯定不是流感。&rdo;

&ldo;其它呢？&rdo;

&ldo;大多也是否定的。&rdo;内瓦里医生说。&ldo;我们化验过的一切，如血、尿、痰、大便，甚至脑脊液，都是阴性。尽管血液寄生虫化验结果是阴性，我们也还是把它当疟疾治过。尽管化验结果阴性，我们甚至还把它当伤寒治过，用了四环素或氯霉素。可是跟抗疟疾药一样，毫无效果。不管你怎么治，病人仍是每下愈况。&rdo;

&ldo;你们一定做了鉴别诊断吧，&rdo;玛丽莎说。

&ldo;做了，&rdo;内瓦里医生回答。&ldo;召集过几次传染病会诊。大家比较一致的印象是，它是一种病毒性疾病，但不会是钩端螺旋体病。&rdo;内瓦里查了一下索引卡，拿起一张。&ldo;哈，这些就是现有的鉴别诊断：钩端螺旋体病，这我已提过了；黄热病、登革热、单核白血球增多。为保万无一失，其他如肠病毒、节肢介体病毒及腺病毒感染也都一一排除了。不用我说你也看得出来，不管在诊断上还是在治疗上，我们都已竭尽全力了。&rdo;

&ldo;里克特医生住院多久了？&rdo;玛丽莎问。

&ldo;今天是第五天。我想你应当看看病人，以便对我们面对的问题有个概念。&rdo;内瓦里医生不等玛丽莎回答就站了起来。玛丽莎发现，自己要小跑着才能跟上他。穿过旋转门，进了住院部。玛丽莎虽然紧张万分，还是对里面豪华的地毯、宾馆式的装饰赞叹不已。

她跟着内瓦里进了电梯。内瓦里医生给她介绍了同梯的一位麻醉师。玛丽莎嘴上敷衍着那人的问候，思绪却开了小差。可以肯定，这时候去看病人，除了让自己暴露给那种疾病之外于事无益。这一点她在亚特兰大上课时从没想过，现在突然间好像成了个大问题。她能说些什么呢？

到了五楼的护士台，内瓦里医生花了几分钟向值夜班的医务人员介绍了玛丽莎。那些人正准备交接班。

&ldo;七个病人都在这一层。&rdo;内瓦里医生说。&ldo;这里有我们最有经验的医护人员。两个危险病人在对面内科强化护理区，其他的在普通单间。这是他们的病历。&rdo;他伸手拍了拍柜台角上的一叠病历。&ldo;我猜你会先看里克特医生的吧。&rdo;他把它递给玛丽莎。

她先翻到生理指标页，发现他住院后第五天一早，血压开始下降，体温却在上升。此非吉兆，知道以后还得细读，她只飞快地浏览了一遍整个病历。即使是草草一扫，她也信服了病情检查是做得十全十美，绝对比自己来做要强。化验也巨细无遗。她再次疑惑，自己怎么能以权威的身份在这儿发号施令呢？

回到病历的开端，读起&ldo;当前病史&rdo;部分来。一件事马上吸引了她。里克特医生发病前六个星期，曾出席了在肯尼亚内罗毕召开的一次眼科学会议。

她兴致勃勃地继续往下读。得病前一星期，参加了在圣迭戈举行的一个眼皮手术会议。入院前两天，被一只cerpiheceaethiops咬了一口。鬼知道那是什么东西。玛丽莎指着那两个字给内瓦里医生看。

&ldo;噢，一种猴子。&rdo;内瓦里说。&ldo;里克特医生手头一直备有几只，用来做眼疮疹的研究。&rdo;

玛丽莎点点头，再次检查化验结果，注意到病人白血球计数低，红血球和血小板也低。其他化验结果还显示肝、肾功能异常，连脑电图也显轻度异常。这个家伙真是病入膏肓了。

玛丽莎把病历放回柜台。

&ldo;准备好了？&rdo;内瓦里医生问。

玛丽莎点点头，心里却宁愿晚一点再见病人。她不幻想自己会发现什么迄今被别人忽视，然而又是十分关键的可以破解这个谜团的东西。此刻去看病人只是装模作样而已，而且，很不幸，这又冒险得很。她勉为其难地跟着内瓦里医生走去。

他们进了强化护理区，触目皆是各种熟悉的精密电子设备。病人像一动不动的牺牲躺在祭台上，固定在缠来绕去的电线和塑料管中间。酒精气息扑鼻而来。人工呼吸机和心脏监视器的声响清晰可闻。护士们异乎寻常地忙碌。

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