路人书

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第19章（第1页）

顾钊看她没收听诊器，直接问了句：“血压多少？”

“170100hg。”

顾钊还没说话，患者儿子先激动起来：“听到了没有大夫，你看底下的医生多糊弄人。这么高的血压，我爸爸能不晕吗？14090hg以下才是正常血压呢！你快点用药，赶紧把我爸爸的血压降下去，爸爸都没精神了。”

叶颂在心里头嘀咕，你少吵两句，你爹会比谁都精神。

顾钊只敷衍着：“降压也需要时间过程，就跟大坝泄水一样，水一下子全涌出来，地方也吃不消的。”

他挪到了叶颂身旁，压低声音问，“怎么了？”

叶颂心里头打鼓，示意顾钊摸老人的胳膊，又湿又冷的，就跟蛇一样。

谁知道顾钊手刚搭上去，就变了脸色，直接问老爷子：“老人家，你哪里不舒服？能回答我问题吗？”

老人勉强抬了下眼睛，又合了起来，不知道是没精神还是不想说话。

“小便呢。”顾钊追问患者的儿女，“他多长时间没解小便了？”

患者的女儿皱眉头：“我爸爸这么长时间没吃东西，哪儿来的小便？”

叶颂赶紧翻看病历。带教老师都已经问小便的情况了，那估计是怀疑肾灌注不足。难不成这老爷子是脑出血所以反应迟钝？可是脑出血跟小便有什么关系？

她脑袋瓜子混成了浆糊，压根就想不起来知识点。

好在顾钊也没指望她，他跟贺勇配合的挺好，直接招呼对方换了瓶水上去。

叶颂惊讶，老爷子的降压药还没挂完啊，直接挂空水有什么用，补液吗？这个时候为什么要补液？

车子开得飞快，贺勇换上水没多长时间，救护车就停在了仁济医院急诊大楼前。

顾钊一边招呼叶颂帮忙拿病历，一边跟贺勇推着担架车往急诊跑。后面跟着的患者儿女满头的雾水，一个劲儿的追问：“大夫怎么啦，这是？”

急诊科的护士帮忙接手了病人，招呼人推着往诊室去。

顾钊碰到了自己的同事，简单说明情况：“基础血压高，平常能上到220，怀疑休克。”

同事接手病人，赶紧安排相关检查。

叶颂跟着顾钊学习送完病人后的相关流程。看家属不在旁边，她才敢小声问：“顾老师，他血压有170呀。”

什么是休克？名词解释叫机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织和重要器官血液灌注不足，导致身体内细胞受损、代谢紊乱、器官功能障碍的一种病理状态。

休克的诊断标准重要一项就是低血压，全身动脉压下降，高压小于90，或者是高低压平均值小于70。这人的收缩压足足有170，是典型的高血压，怎么会休克呢？

顾钊摇头：“你漏了一个关键点，基础血压长期高的患者，收缩压降低40hg以上，就要怀疑休克的可能性。你刚才注意到的皮肤湿冷，其实才是低血流状态最强有力的证据。还有患者反应迟钝，这种精神改变，强烈地提示休克。”

叶颂吓了一跳，结结巴巴地问：“那是降血压降出毛病来了？”

顾钊摇摇头：“不能这么讲，导致休克的原因很多。我们只能判断出休克以后，先按照休克对症处理。后面就不归我们管了。”

叶颂倒是有心想问问据诊疗的情况，可惜指挥中心没给她机会。她刚吃完顾钊在医院食堂请的晚饭，嘴巴都没擦呢，指挥中心的调度又发过来了，有人要车。

这回打120的倒不是转运病人了，需要救护车的是个小孩，三岁大，肚子疼。

叶颂听得无语，就连司机陶师傅都忍不住抱怨：“现在的人真把120当出租车用了。小孩肚子痛，自己开车送去医院不就结了吗？”

他就不信，住在中心花园小区的人，家里头连辆车都没有。

顾钊倒是好脾气，还帮对方想借口：“说不定家里只有老人在，他们开不了车呢。”

结果患者家属根本不配合，因为抱着孩子等在楼下的，就是年轻夫妻。

两口子倒不是没车，两辆车呢，全是□□art，方便平常上下班好找停车位。但悲剧的是，sart车就两个座位，副驾驶座上不允许人抱小孩坐啊。

于是迟迟没联系到网约车，又拦不到出租车的两口子只能把主意打到救护车上。

叶颂无语，只能捏着鼻子请家长抱小孩上车。车子都要开了，她下意识吸了下鼻子，疑惑地问同事：“你们闻到什么味道了没有？”

顾钊跟贺勇对看了一眼，不会呀，今天没接呕吐或者是大小便失禁的病人，车上应该没什么怪味道。

不对，好像的确有点儿味道，像是什么东西腐烂了。

顾钊立刻紧张起来，站起身靠近孩子，想确认味道是不是从小孩身上发出来的。

叶颂的脑海也变成了大屏幕，滚动着一系列会让患者身有异味的疾病名称。

糖尿病酮症中毒？刚才测的血糖是好的，而且这么小的孩子应该不像啊。不过车子里头好像的确弥漫着一股腐烂水果的气息。而且糖尿病的确可以引起腹痛，她在消化科实习的时候，就碰到过以腹痛就诊，最后查出来是一型糖尿病的患者。指尖血糖仪有的时候测量数据也未必准。

或者是苯丙酮尿症？按道理说，新生儿疾病筛查应该能查出来，这孩子瞧着也不像。但的确有种臭味，到底算不算老鼠尿的臭味？小孩肚子痛跟苯丙酮尿症有关系吗？他家条件看上去不错，按道理来说，应该做过新生儿疾病筛查，父母不会不知道。

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