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第二节 高血压病（第2页）

据北京地区调查，长期使用降压护腕的50～89岁人群，其血压平均值为134.180.8mmHg，明显低于未使用降压护腕同年龄组人群。

（三）高血压病的药物疗法

1.各类降压药物的特点利尿剂、α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂为一线抗高血压治疗药物，各类降压药的特点见表10-5。

表10-5各类降压药物的特点

药物缺点

利尿剂|减少血容量和细胞外液容量，降低血管紧张性及对交感神经反应性|价格低廉，是基本的降压药，常与其他降压药合用|可引起低钠、低钾、低镁、高钙、高尿酸、糖耐量降低

α受体阻滞剂|减慢心率，抑制心肌收缩力，改善血管顺应性，抑制肾素释放|对交感神经兴奋性过高、高肾素型、劳累型心绞痛及心肌梗死更好|抑制心肌收缩，诱发哮喘，胰岛素敏感性下降，代谢紊乱，血脂升高

CCB|阻断钙内流及钙从肌质的释放时，心肌收缩性降低，外周血管扩张|对代谢无影响，适用于各种高血压|头痛，面红，下肢水肿，心动过速

ACEI|血管紧张素2生成减少；抑制缓激肽酶2，使体内缓激肽增加|适用于各种高血压，逆转左室肥厚和胰岛素抵抗作用优于其他药物|咳嗽，皮疹，味觉异常，偶可影响肾功能

α1|受体阻滞剂选择性阻断突触后α1受体|降低血脂和胰岛素抵抗；不引起心率增快；对肾血管无明显影响|体位性低血压

2.常用降压药的用法见表10-6。

表10-6常用降压药的用法

分类|药物（商品名）|常用剂量（mgd）|每日用药次数

噻嗪类利尿剂125～500|1

氯噻酮（generic）|12.5～25|1

氢氯噻嗪（microzide）|12.5～50|1

泊利噻嗪（renese）|2～4|1

吲达帕胺（lozol）|1.25～2.5|1

美托拉宗（mykrox）|0.5～1.0|1

袢利尿剂|布美他尼（bumex）|0.5～2.02

呋塞米（lasix）|20～802

托尔塞米（demadex）|2.5～10|1

保钾利尿剂5～10|1～2

氨苯蝶啶（dyrenium）|50～100|1～2

醛固酮拮抗剂|依普利酮（inspra）|50～100|1～2

螺内酯（aldactone）|25～50|1～2

α受体阻滞剂|阿替洛尔（tenormin）|25～100|1

倍他洛尔（kerlone）|5～20|1

比索洛尔（zebeta）|2.5～10|1

美托洛尔（lopressor）|50～100|1～2

美托洛尔缓释剂（toprolXL）|50～100|1

纳多洛尔（corgard）|40～120|1

普萘洛尔（inderal）|40～1602

长效普萘洛尔（inderalLA）|60～180|1

噻吗洛尔（blocadren）|20～402

有内在拟交感活性的α受体阻滞剂200～8002

喷布洛尔（levatol）|10～40|1

吲哚洛尔（generic）|10～402

α、α受体阻滞剂12.5～502

拉贝洛尔（nor200～8002

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）|贝那普利（lotensin）|10～40|1～2

卡托普利（capoten）|25～1002

依那普利（vasotec）|2.5～40|1～2

福辛普利（10～40|1

赖诺普利（prinivil，zestril）|10～40|1

莫西普利（univasc）|7.5～30|1

培多普利（aceon）|4～8|1～2

奎那普利（accupril）|10～40|1

雷米普利（altace）|2.5～20|1

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