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刘牧樵一下车,还没来得及回答记者的提问,他就匆匆忙忙去了神经内科监护室。
有两个重症病号在等着抢救。
赵一霖和邹医生飞跑起来。
刘牧樵对记者说了声对不起,人已经离开了摄像机的视野。
病人是刚到的。
这两天,轻病人都没有手术,这两个重病号也算是运气好,终于等到了刘牧樵他们。
现在,刘建新都不敢随意开展穿刺引流了,低死亡率,那是谁都希望保留的数据。
邹医生,鲁路和文兴宇很主动做好了准备,等刘牧樵洗手、消毒、戴手套完成,那边的准备工作都已经准备好了。
赵一霖负责报告体格检查。
深昏迷、血压170,120、心率110,体温39.5、瞳孔针尖样、呼吸不规则
所有体征都表明,病情极度危险,颅高压接近脑疝形成,减压是目前最紧要的手段。
刘牧樵盯着ct片,这又是一个挑战啊。
出血量150毫升,这是目前为止最严重的一个。
基底节出血,破入脑室,脑脊液中也有血液。
幸亏在京城开启了卒中诊疗指南,现在,刘牧樵有充足的知识支撑对这病人的处理。
“主任,这个病人需要双管齐下。”
“你讲。”
“上面穿刺引流,下面还得要腰穿,冲洗脑室和蛛网膜下腔。”
“太危险吧?”
“是危险,我们不光是要救活他,还要考虑预后,要是不处理蛛网膜下腔,病人可能会出现大面积梗塞。”
赵一霖有些犹豫,显然,他对这个病人没任何把握。
“好吧,听你的。”
刘牧樵一边说话,一边并没有停止准备。
鲁路给颅骨钻了一孔,刘牧樵弯腰,把穿刺针插了进去,他小心翼翼放了10毫升血液。
然后稳了稳,感觉了一下颅内压,又放了10毫升。
就这样,他大约每三至五分钟放一次血,一直放了9次。
“邹医生,帮患者改变一下体位,准备做腰穿。”刘牧樵说。
鲁路、文兴宇没有犹豫,三个人共同努力,病人变成了侧卧位,刘牧樵小心翼翼改变了一些位置,始终保持了穿刺针的稳定。
他又试着放了10毫升血液。
“主任,现在怎么样?”
赵一霖赶紧查看病人。
“瞳孔略略扩大了一点,其他还差不多。哦,呼吸似乎好了一些。”
这都是脑干受压的表现。
“你可以开始了。”刘牧樵对邹医生说。
作为一个神经内科医生,腰椎穿刺那是家常便饭。
邹医生也不需要人帮忙,开始了穿刺。
不过,也许是有些紧张,第一次并没有成功。
“没关系。”
刘牧樵虽然这么说,但心里还是有想法的,一个腰穿你也失败?
邹医生的脸红了,恨不得扇自己一个耳光,这样的表现,作为刘牧樵团队的人,那真的是一个累赘。
邹医生想哭。
因为事情还没有结束,第二次穿刺又失败了。
“别紧张。”刘牧樵又安慰他。
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