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572 会面（第1页）

病源的处理是每个医院的难题。

小医院病源少甚至没病源，工作虽然轻松但奖金稀碎。病源数少也会让医生失去临床经验的积累，几年工作下来获得的经验还不如大医院工作一个月来得多。

医生经验不足，实力不够，医院救治的成功率就会降低，口碑崩坏，从而进一步降低来院病源的数量，形成一个死循环。

反观大医院一堆病源，医生干得死去活来根本没休息。经验是有了，知识也有了，但高负荷工作带来了超高的身体和精神负担。这些负担压着医生，最后也会通过他们的手重新回到病人身上。

为了防止自己犯错，大三甲的医生如履薄冰，尽量做到所能做的最好。

好医生好医院好口碑会进一步提升他们自己的知名度，吸收更多的病源数量。这乍看之下确实是个良性循环，但必须在控制上限的基础上才能成立。

因为一旦超过了医院承受的上限，就会出现各种各样的问题。

小医院要病源，大医院要分流，这样合作的条件就出现了。

一院和市中医院离得不算远，在外科中病人数量最多的普外，其实两院早就有了合作。一院普外如果遇到病床紧张的时候，就会把一部分阑尾、疝气、痔疮分给市中，这些年市中的普外甚至还接手了丹阳医院泌尿外丢来的bao皮环切。

这种打下手的方法让市中医院在丹阳医院和一院的夹缝中，幸运地活了下来。

但，只是活了下来，活得好不好就得另说了。

不论从收入还是地位，二级医院的外科都没法和三甲相比，而且谁想一辈子打下手呢？

大家都是医生，都是在一线工作，都在一个城市甚至只相隔了三条街而已，凭什么你做的都是二三四级手术，我只配做一级。而且这些下放给他们的一级手术还是经过筛选的，稍有些难度就会被留下出不了院门。

所以在遇到这么一位需要做回肠造口还纳术的病人时，他们想要试一试。

造口还纳本来就是个二级手术，从分级上来说，二级医院的普外也能做，而且回肠还纳要比结肠还纳简单不少。看病人急着要做还纳，他们没多考虑就应了下来。

然而回肠还纳术比结肠还纳简单，但并不意味着一点难度都没有。

作为只做过简单小手术的市中普外医生而言，这场二级手术并不容易。

“倪老师，为什么病人放着你这位大三甲副主任医生不要，偏要跑去市中医院呢？”祁镜问道，“难道他是傻子么？还是甘愿给市中医院那几个普外医生当‘练手材料’？”

这句话确实重了，但对于已经犯下大错的市中医院而言，祁镜只觉得骂的还不够。

“你们别觉得我说话不近人情，短短五个月的时间里，本该1-2次手术就能解决的病人，却先后经历了dixon、回肠造口、造口还纳、肠黏连松解+横结肠造口，整整四次腹部手术......简直可笑！”

市中医院在这场医疗纠纷里必须背大锅，所以被骂也是活该。

但在背锅之前，祁镜想要好好找找其他原因，因为从这本病历资料中他看到的不仅仅是一家二级医院犯下的一个个过错，而是一位自负的外科医生和一个不知该如何是好的病人。

“倪老师，别不说话。”祁镜说道，“我需要解释！”

“解释......我没什么好解释的！”倪红刚继续狡辩，“他去市中医院和我有什么关系？”

“你觉得没关系？”祁镜见他不肯明说，只能换了个角度继续问道，“那还是请倪老师帮我们科普一下，回肠造口还纳的前提条件，比如说造口需要放置多久才能还纳进腹腔做进一步吻合？”

这是个很简单的问题，倪红刚没多想便答道：“回肠造口需要三个月才能还纳。”

“那有没有延长这个时间的可能？”

“当然有，最长可以延长到半年以后再做还纳。”

“为什么要那么久呢？”

“如果直肠吻合口漏一直都没长好，就不具备还纳的条件。因为这时一旦还纳，回肠和结肠联通，肠内容物就会顺着......”

倪红刚说到这儿猛地给自己的嘴巴踩下了刹车，他总算明白祁镜到底在问些什么。什么科普、什么提问，都是陷阱！是一步步把他引进真相里的陷阱！

可现在想到已经晚了，他接下去要面对的将是祁镜猛烈的炮火攻势：“倪老师刚才也说了，病人有直肠吻合口漏，不知道长好没有呢？”

倪红刚犹豫了：“其实已经在愈合了。”

“我问的是他的吻合口有没有长好！是一种状态，而不是一个需要大量时间进行的动作！”

“这......其实......”

倪红刚还想找些借口来搪塞，但祁镜已经不愿再给他机会了：“那我们换个角度，就假定他的吻合口已经长好了，那作为他曾经两次手术的主刀医生，是不是该给他做还纳呢？三个月时间已经到了，他不会是还没和你沟通就直接找了市中医院吧。”

在国内，舍三求二是几乎不可能出现的情况，尤其在病人的先期手术和术后的化疗都在一院的情况下，还纳术却选二级医院。

说出去谁信？

“我反正不信。”祁镜笑了笑问向倪红刚，“你信么？”

倪红刚没回话，也不敢回话。事到如今，病例被祁镜扒成这样，其实也没什么好藏的了。他定了定神，答道：“直肠吻合口漏确实一直没长好，在那种情况下，我实在没法给他做造口还纳。”

“你和病人说了？”

“说了。”

“你明确和他说了，造口还纳术暂时没法做？”

倪红刚回想着当时对话的内容，还想再说什么，祁镜便说道：“病人可不是这么说的。”

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