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第三节 毫针刺法（第2页）

2.医者手指消毒

针刺前，应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%乙醇棉球擦拭后，才可持针操作。施术时，应尽量避免手指直接接触针身，如需接触时应以消毒棉球作间隔物，确保针身无菌。

3.针刺部位消毒

在患者需要针刺的腧穴皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%乙醇棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。

4.室内消毒

针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上用的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒。治疗室也应定期消毒净化，保持空气流通，环境卫生洁净。

四、毫针基本操作技术

毫针基本操作技术包括毫针的持针法、进针法、行针法、留针法、出针法等针刺方法。

（一）持针法

持针法，是术者操持毫针保持其端直坚挺的方法。临床常用右手持针行针，称为刺手。《灵枢·九针十二原》云：“持针之道，坚者为宝。”当全神贯注，毋左顾右盼，以免影响针刺疗效，造成不必要的痛苦。

常用的持针方法有以下几种。

1.两指持针法用拇指、食指末节指腹捏住针柄，适用于短小的针具（图9-24）。

2.三指持针法用拇指、食指、中指末节指腹捏拿针柄，拇指在内，食指、中指在外，三指协同，以保持较长针具的端直坚挺状态（图9-25）。

3.四指持针法用拇、食、中指捏持针柄，以无名指抵住针身（图9-26）。

4.持针身法用拇、食两指捏一棉球，裹针身近针尖的末端部分，对准穴位，用力将针迅速刺入皮肤（图9-27）。

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5.两手持针法用右手拇、食、中三指持针柄，左手拇、食两指握固针体末端，稍留出针尖1～2分（见图9-28）。适用于长针、芒针操持。双手配合持针，可防止长针弯曲，减少进针疼痛。

持针时必须端正安静，正指直刺。

（二）进针法

又称下针法，是将毫针刺入腧穴皮下的技术方法。临床常用的进针法有双手、单手、管针三类，从进针速度而言，又有快速进针和缓慢进针的区别。无论哪一种进针法，都要达到无痛或微痛的进针。

1.双手进针法即左手按压爪切，右手持针刺入，双手配合进针的操作方法。

（1）爪切进针法又称指切进针法，临床最为常用。左手拇指或食指的指甲掐切固定针穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入穴位（见图9-29）。

（2）夹持进针法多用于3寸以上长针。左手拇、食指捏持针体下段，右手拇、食指持针柄，将针尖对准穴位，双手配合，迅速将针刺入皮下，直至所要求的深度（见图9-30）。

（3）舒张进针法左手五指平伸，食、中指分张置于穴位两旁以固定皮肤，右手持针从左手食、中指之间刺入穴位。行针时，左手中、食指可夹持针体，防止弯曲（见图9-31）。此法适于长针深刺。

对于皮肤松弛或有皱纹处，用左手拇、食指向两侧用力，绷紧皮肤，以利进针，多用于腹部穴位的进针（图9-32）。

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（4）提捏进针法：左手拇、食指按着针穴两旁皮肤，将皮肤轻轻提起，右手持针从提起部的上端刺入（见图9-33）。此法多用于皮肉浅薄处，如面部穴位的进针。

2.单手进针法用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体下段；当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度（见图9-34）。多用于较短的毫针。

3.管针进针法将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管内，放在穴位皮肤上；左手压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针尖迅速刺入皮肤；然后将针管去掉，再将针刺入穴内。此法进针不痛，多用于儿童和惧针者。

（三）针刺角度与深度

1.进针角度指进针时可根据腧穴部位特点与针刺要求，合理选择针体与表皮所形成角度。一般分为直刺、斜刺和横刺3种（图9-35）。

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（1）直刺法将针体垂直刺入皮肤，针体与皮肤呈90°角。适用于大多数穴位，浅刺与深刺均可。

（2）斜刺法将针体与皮肤呈45°角左右，倾斜刺入皮肤。适用于骨骼边缘和不宜深刺者，如需避开血管、肌腱时也可用此法。

（3）横刺法又称沿皮刺、平刺或卧针法。沿皮下进针，横刺腧穴，使针体与皮肤呈15°角左右，针体几乎贴近皮肤。适用于头面、胸背及皮肉浅薄处。

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