中医学专业就业前景(周争道)_第二节常用方剂

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第二节常用方剂（第6页）

【用法】水丸，如绿豆大，每服6～9g，温开水送服。

【功用】行气解郁。

【主治】六郁证。症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

【方解】本方证由肝脾瘀滞所致，进而出现了六郁。方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣佐。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。

【参考运用】本方常用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调等辨证属“六郁”者。

十一、理血剂

凡是以活血化瘀药或止血药为主组成，具有促进血液运行，消除瘀血，止血等作用的，用于治疗瘀血和出血证的方剂称之为理血剂。

应用理血剂时要做到“急则治其标，缓则治其本”，或标本兼顾。同时应该注意的是止血剂有留瘀之弊，可以适当的应用活血药。

血府逐瘀汤（《医林改错》）

【组成】桃仁12g红花9g当归9g生地黄9g川芎4.5g赤芍6g牛膝9g桔梗4.5g柴胡3g枳壳6g甘草6g

【用法】水煎服。

【功用】活血化瘀，行气止痛。

【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑。舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

【方解】本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，**清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。全方配伍特点有三：1活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；2祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；3升降兼顾，既能**清阳，又可降泄下行，使气血和调。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。

【参考运用】本方常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。由于方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。

十灰散（《十药神书》）

【组成】大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草、栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等分。

【用法】各药烧炭存性，研为细末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9g；也可外敷治外伤出血；也可水煎服，用量按原方比例酌定。

【功用】凉血、止血。

【主治】血热妄行之呕血、咯血等。

【方解】方中大蓟、小蓟、荷叶、茜草、白茅根、侧柏叶凉血止血；棕榈皮收涩止血；栀子清肝泻火，大黄导热下行以治病因；丹皮配大黄凉血祛瘀，使血止而不留瘀。本方炒炭存性用，可加强收涩止血作用；用藕汁或萝卜汁京墨调服，意在增加清热止血作用。综观全方，以凉血止血为主，兼有清降及祛瘀作用。

【参考运用】本方常用于上消化道出血、支气管扩张及肺结核咯血等属血热妄行者。本方为急则治标之剂，血止之后，还当审因图本，方能巩固疗效；对虚寒性出血则不宜使用。本方为散剂，既可内服，也能外用，但应预先制备，使火气消退，方可使用。

十二、治风剂

凡是以辛散疏风火息风止痉药为主组成，具有疏散外风或平息内风等作用，主要治疗风病的方剂，称之为治风剂。风证可以分为外风和内风证，所以治风常有疏散外风和平息内风凉种类型。

使用本类方剂当首先辨别是属于外风还是内风。外风宜散，不宜平息，内风宜息，不宜辛散。辛散疏风药多为温燥，易伤津液，对于津液不足或阴虚血少或阳亢有热者慎用。

川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）

【组成】薄荷叶24g川芎荆芥各12g细辛3g防风4.5g白芷羌活甘草各6g

【用法】共为细末，每次6g，每日2次，饭后清茶调服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。

【功用】疏风止痛。

【主治】外感风邪头痛。症状见偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

【方解】本方所治之头痛，为外感风邪所致。方中川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛（头顶或两侧头痛），故为方中君药。薄荷、荆芥辛散上行，以助君药疏风止痛之功，并能清利头目，共为臣药。其中薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特点。羌活、白芷疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛（后脑连项痛），白芷长于治阳明经头痛（前额及眉棱骨痛），细辛祛风止痛，善治少阴经头痛（脑痛连齿），并能宣通鼻窍；防风辛散上部风邪。上述诸药，协助君、臣药以增强疏风止痛之功，共为方中佐药。甘草益气和中，调和诸药为使。服时以茶清调下，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，亦为佐药之用。综合本方，集众多辛散疏风药于一方，升散中寓有清降，具有疏风止痛而不温燥的特点，共奏疏风止痛之功。

【参考运用】本方常用于感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属于风邪所致者。导致头痛的原因很多，有外感与内伤的不同，对于气虚、血虚、或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。

羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）

【组成】羚角片4.5g桑叶6g京川贝12g鲜生地15g双钩藤9g菊花9g茯神9g生白芍9g生甘草2.4g淡竹茹15g

【用法】水煎服。

【功用】凉肝息风，增液舒筋。

【主治】热盛动风证。症见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘈疚，舌红，脉弦数。

【方解】本方证为温热病邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。方中羚羊角咸寒，入肝经，善于凉肝息风；钩藤甘寒，入肝经，清热平肝，息风解痉。两药合用，清热凉肝，息风止痉之功增强，共为君药。配伍桑叶、菊花清热平肝，以加强凉肝息风之效，用为臣药。风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜地黄凉血滋阴，白芍养阴泄热，柔肝舒筋；两药与甘草相伍，酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急，以加强息风解痉之力；邪热每多炼液为痰，故又以川贝母、鲜竹茹以清热化痰；热扰心神，以茯神木平肝宁心安神，以上俱为佐药。甘草兼调和诸药，为使。综观全方，以凉肝息风为主，配伍滋阴、化痰、安神之品，标本兼治，为凉肝息风法的代表方。

【参考运用】本方常用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎以及妊娠子痫、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛，热极动风，或阳亢风动者。若温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。

十三、治燥剂

凡是以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，主要治疗干燥证的方剂称之为治燥剂。

燥证有外燥和内燥之分，在辨证的时候要注意，在外燥中由于季节气候的不同还有温燥和凉燥之区别。本类方剂有甘寒滋腻，会影响脾胃的运化功能所以在临床运用上，对于脾虚，痰湿困脾，素体多湿等不宜使用。

杏苏散（《温病条辨》）

【组成】苏叶9g半夏9g茯苓9g前胡9g桔梗6g壳6g甘草3g大枣3枚杏仁9g橘皮6g

【用法】水煎温服。

【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。

【主治】外感凉燥证。症见恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。

【方解】本方证为凉燥外袭，肺失宣降，痰湿内阻所致。方中苏叶辛温不燥，发表散邪，宣发肺气，使凉燥之邪从外而散；杏仁苦温而润，降利肺气，润燥止咳，二者共为君药。前胡疏风散邪，降气化痰，既协苏叶轻宣达表，又助杏仁降气化痰；桔梗、枳壳一升一降，助杏仁、苏叶理肺化痰，共为臣药。半夏、橘皮燥湿化痰，理气行滞；茯苓渗湿健脾以杜生痰之源；生姜、大枣调和营卫以利解表，滋脾行津以润干燥，是为佐药。甘草调和诸药，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。本方乃苦温甘辛之法，发表宣化，表里同治之方，外可轻宣发表而解凉燥，内可理肺化痰而止咳嗽，表解痰消，肺气调和，诸症自除。

【参考运用】本方常用于上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等证属外感凉燥（或外感风寒轻证），肺失宣降，痰湿内阻者。

十四、祛湿剂

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