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第二节 常用方剂（第5页）

【参考运用】本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。

六味地黄丸（地黄丸）（《小儿药证直诀》）

【组成】熟地黄24g山萸肉干山药各20g泽泻牡丹皮茯苓各9g

【用法】水蜜丸，每次6g，每日2次。

【功用】滋补肾阴。

【主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

【方解】方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量是山茱萸与山药之和，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

【参考运用】本方常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。脾虚泄泻者慎用。

肾气丸（《金匮要略》）

【组成】干地黄24g薯蓣（即山药）山茱萸各12g泽泻茯苓牡丹皮各9g桂枝附子各3g

【用法】为末。炼蜜为丸，每服6g，白酒或淡盐水送服，或作汤剂。

【功效】补肾助阳。

【主治】肾阳不足证。症见所腰腿酸软，身半以下常有冷感，小便不利或尿频不尽，脉虚弱，以及阳痿，水肿，痰饮咳喘等证。

【方解】方中以附子、肉桂温补肾阳为君药，以六味地黄丸滋补肾阴为辅助药，两者合用，使阴阳协调，肾气充足，肾阳虚证自然消除。正所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化穷”。即甘温补肾阳之药往往与甘润补肾阴的药物同用，才能阴阳相互为用。

【参考运用】本方常用于慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者。

七、固涩剂

凡是以固涩药为主组成，具有收敛止汗，止遗，止泻，止咳等功效的，主要治疗气血津精耗散或滑脱病证的方剂，称之为固涩剂。按照病因和部位的不同，固涩剂可分为固表止汗，敛肺止咳，涩肠固脱，涩精止遗，固崩止带等五类。

固涩剂治疗病证主要是以正虚为本，精血津液滑脱散失为标，所以一般在治疗的时候常常需要配伍补益药，对于热病汗出，痰饮咳嗽，火动遗精，伤食泻痢或血热崩漏等证，为本方禁忌。

牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）

【组成】黄芪麻黄牡蛎各30g

【用法】为粗散，每服9g，加小麦30g，水煎温服；亦作汤剂，用量按原方比例酌减，加小麦30g，水煎温服。

【功用】敛阴止汗，益气固表。

【主治】体虚自汗、盗汗证。症见自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

【方解】本方证多由气虚卫外不固，阴伤心阳不潜，日久心气亦耗所致。方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药。生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专入心经，养气阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表、敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。

【参考运用】本方常用于病后、手术后或产后身体虚弱、自主神经功能失调以及肺结核等所致自汗、盗汗属体虚卫外不固，又复心阳不潜者。

八、安神方

凡是以安神药为主要组成，具有安神定志等作用能够治疗神志不安，心神不宁病证的方剂，称之为安神方。分为重镇安神和补血安神两类。

重镇安神剂多为矿物质药物，不宜久服，以防伤及胃气。此外，朱砂一类的安神药具有一定的不良反应，不宜久服。

天王补心丹（《摄生秘剖》）

【组成】人参茯苓玄参丹参桔梗远志各15g当归五味麦门冬天门冬柏子仁酸枣仁各30g生地黄120g

【用法】为末。炼蜜为小丸，朱砂为衣，每服9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

【功用】滋阴清热，养血安神。

【主治】心火上炎，阴血不足证。症见虚烦心悸，睡眠不安，精神衰疲，梦遗健忘，不耐思虑，大便干燥，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。

【方解】本方证是由于心肾不足、阴亏血少、心失所养所致。治宜滋阴清热，养血安神。方中以生地黄滋阴清热，使心神不为虚火所扰。为主药；玄参、天冬、麦冬协助生地以加强滋阴清热之力，丹参、当归身补血养心，使心血足而神自安，党参、茯苓益心气而安心神，柏子仁、远志宁心安神，更用五味子，酸枣仁之酸以敛心气的耗散，并能安神，以上诸药共为辅佐药；桔梗载药上行，朱砂镇心安神，以治其标，均为使药。诸药合用，共成滋阴安神之剂。

【参考运用】本方常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺功能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。

九、开窍剂

凡是以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏闭证的方剂称之为开窍剂。本类方剂分为凉开和温开两类。

在临床应用开窍剂是应注意虚证和表证未解者不宜使用。本剂药物多为芳香辛散，不可久服，一般作急救用。

安宫牛黄丸（《温病条辨》）

【组成】牛黄30g郁金30g犀角（水牛角代）30g黄连30g朱砂30g梅片7.5g麝香7.5g珍珠15g栀子30g雄黄30g黄芩30g

【用法】口服，每次1丸，小儿3岁以内每次14丸，4～6岁每次12丸，每日1～3次；昏迷者可鼻饲给药。

【功用】清热解毒，开窍醒神。

【主治】邪热内陷心包证。症见高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

【方解】本方证因温热邪毒内闭心包所致。方中牛黄苦凉，清心解毒，辟秽开窍；水牛角咸寒，清心凉血解毒；麝香芳香开窍醒神。三药相配，是为清心开窍、凉血解毒的常用组合，共为君药。臣以大苦大寒之黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，合牛黄、犀角则清解心包热毒之力颇强；冰片、郁金芳香辟秽，化浊通窍，以增麝香开窍醒神之功。佐以雄黄助牛黄辟秽解毒；朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安。用炼蜜为丸，和胃调中为使药。原方以金箔为衣，取其重镇安神之效。

【参考运用】本方常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝性脑病、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。孕妇慎用。

十、理气剂

凡是以理气药为主组成，具有行气或降气作用，主要治疗气滞或气逆病证的方剂，称之为理气剂。分为行气和降气两类。

应用本类方剂时，要辨明病证的寒热虚实而选择方剂，理气药一般情况时气味芳香辛干燥，在治疗的时应中病即止。对于年老体弱者，孕妇，呕吐等应该慎用。

越鞠丸（《丹溪心法》）

【组成】香附川芎苍术栀子神曲（各6g）

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