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第二节 常用方剂（第4页）

【主治】

1.少阴证。阳气虚衰，阴寒内盛所致的四肢厥逆，冷汗淋漓，恶寒蜷卧，神疲欲睡，下利清谷，腹中冷痛，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉弱等证。

2.误汗或大汗所致的亡阳证。

【方解】本方为回阳救逆的代表方。方中以附子大辛大热、温阳祛寒为君药；辅以干姜温中散寒，温经通脉，协助附子回阳救逆之力；佐以甘草温养阳气，并能缓和姜、附之过于燥烈，共成回阳救逆的方剂。

【参考运用】本方常用于救治心力衰竭、心肌梗死，急性胃肠炎、小儿消化不良等剧烈吐泻所引起的末梢循环衰竭。

六、补益剂

凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主要治疗各种里虚证的方剂，称之为补益剂。补益剂可以分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。

应用补益剂时需辨别病证的虚实真假，如有些患者本为实证，但表现为虚弱的临床假象，此时补益其病情加重。并且应注意脾胃的运化功能，正所谓“虚不受补”，所以常服、久服应适当配伍理气健脾，和胃消导的药物，使得补而不滞。补益药在煎煮时宜慢火久煎，服药时间以空腹或食前为佳，以利药物的吸收。

四君子汤（《太平惠民和剂局方》）

【组成】人参去芦白术茯苓去皮各9g甘草炙6g

【用法】水煎服。

【功用】益气健脾。

【主治】脾胃气虚证。面色http:172.16.2.78cartoonbook_file155339841155339841221820140822150738imagesorigimage1.jpg

白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

【方解】本方证由脾胃气虚，运化乏力，气血生化之源不足所致。故古人认为补气须从脾胃出发，也即脾土乃万物根本。方中人参甘温益气，健脾养胃为君药。臣药以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功，为补气的基本方。

【参考运用】本方常用于慢性胃炎、消化性溃疡等属脾气虚者。

补中益气汤（《脾胃论》）

【组成】黄芪15g白术10g党参15g当归6g陈皮6g柴胡5g升麻5g炙甘草5g

【功效】补中益气，升阳举陷。

【用法】水煎服。

【主治】

1.脾胃气虚证。症见饮食减少，神疲乏力，少气懒言，面色http:172.16.2.78cartoonbook_file155339841155339841221820140822150738imagesorigimage0.jpg

白，大便稀溏，脉大而虚软无力。

2.气虚下陷证。脱肛、子宫脱垂、久痢、久痢、崩漏等，气虚乏力，舌淡脉虚者。

3.气虚发热。身热，自汗，渴喜热饮，气虚乏力，舌淡脉虚者。

【方解】本方所治以上主证总属脾胃气虚、中气下陷。方中黄芪补中益气，升阳固表为君药；党参、白术、炙甘草甘温益气，补益脾胃，为臣药；脾胃为气血生化之源，脾虚易致气滞，故用陈皮理气化滞；升麻、柴胡协同芪、参升阳陷；气虚则血虚，故用当归补血和营，均为佐使药。诸药合用，共奏补中益气，升阳固表，强健脾胃之功。

【参考运用】本方常用于脏器下垂，如胃下垂，肾下垂，子宫下垂等，重症肌无力，慢性肝炎，妇女胎动不安，月经过多，慢性胃炎，消化性溃疡等病证。

参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）

【组成】莲子肉9g薏苡仁9g缩砂仁6g桔梗6g白扁豆12g白茯苓15g人参15g甘草9g白术15g山药15g

【用法】上为细末。每服二钱（6g），大枣汤调下。小儿量按岁数加减服之。

【功用】益气健脾，渗湿止泻。

【主治】脾胃气虚夹湿证。症见饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

【方解】本方证是由脾虚湿盛所致。方中人参、白术、茯苓（四君子汤）益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻，此乃脾虚易受湿困；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炙甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

【参考运用】本方常用于慢性胃肠炎、慢性支气管炎、慢性肾炎、贫血以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

四物汤（《太平惠民和剂局方》）

【组成】熟地黄15g当归10g白芍10g川芎6g

【用法】水煎服。

【功用】补血和血调经。

【主治】营血虚滞证。症见心悸失眠，头晕目眩，面色无华，或见妇人月经不调、量少痛经，以及一切血虚证而见舌淡，脉细者。

【方解】本方为补血和血的基本方。方中以熟地黄滋肾补血，以养胞宫为君药；当归补血养肝，和血调经为臣药；再以白芍养血和阴，川芎活血行气，畅通气血，使补而不滞，营血调和，均为佐使药。四药合用，具有补而不滞，滋而不腻，养血活血的作用，故用于血虚血滞之证，妇女月经不调、痛经尤为多用。

【参考运用】本方常用于妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹以及过敏性紫癜等属营血虚滞者。

归脾汤（《济生方》）

【组成】白术当归白茯苓黄芪炒远志龙眼肉酸枣仁各9g人参6g木香6g甘草炙3g

【用法】加生姜、大枣同煎服。

【功用】益气补血，健脾养心。

【主治】

1.心脾两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

【方解】本方证因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气血旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。

本方的配伍特点有三：1心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；2气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；3补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。

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